小细胞肺癌的化学治疗特点.ppt

3. 70-80年代 LIAO 回顾报道 143例（1957-1976） 治疗方法 病例数 期别 4-yrs 5-yrs 手术 33 I 12% II 3.3% 手术+化疗 110 I 40.6% 38.7% II 16% 8.7% III 4.7% 1982:Shield 随机分析 148例 （1） 治疗方法 例数 MST(Mo) 5-yrs 手术+NH2 28 10.0 17.8 手术 27 5.3 14.8 手术+CTX 26 7.3 11.5 手术 20 5.8 10.0 手术+CTX 6 7.7 16.7 手术+CTX+MTX 9 17.8 22 手术 3 8.8 0 手术+CCNU+HDU 11 80.8 手术 18 38.8 P均无意义 1982:Shield 随机分析 148例 （2） 期别与生存率 5-yrs( %) T1N0M0 59.5 P0.001 T1N1M0 31.3 T2N0M0 27.9 T2N1M0 9 T3orN2 3.6 LIAO: 前瞻性分析 100例治疗方法与生存期（上海胸科医院，1986） 例数 生存期(天) 甲：化疗+手术+化疗 44 1098.4 P0.05 乙：手术+化疗 36 958.5 丙：单手术 20 213.2 p0.001 总的5年生存率36.3% I期5年生存率为53.4%，III期为31.4% 甲组I期5年生存率高达91.7% 多伦多大学报道： 化疗后手术切除与适应手术而未切除的患者比较，生存率有显著差异 I期SCLC先化疗后手术比化疗联合胸部放疗获得更高的生存期 II、III期者与其他适应手术但未做手术的患者相比，生存无差异 上述研究说明 单手术效果差 手术联合化疗能延长生存期 手术联合化疗与期别明显相关 80年代：选择性手术，结合化疗，综合治疗 （二）手术与化疗的关系 手术 化疗 化疗 手术 化疗 手术 化疗 1. 手术后化疗（5年生存率）： Author Stage I II III Total Shields, 1982 51% 20% 3% 28% Hayata, 1978 26% 17% 0% 11% Macchiarini, 1991 52% 13% 36% Shepherd, 1988 48% 24% 24% 31% Davis, 1993 50% 35% 21% 36% 2.化疗后手术 疗效、切除率、病理缓解率 No. CT CR/PR(RR) CSR% PCR Williams 38 CAV×3 13/68(82) 55 11 Johnson 24 CAV×6 (100) 62 37 Benifield 8 CAEV×2 5/2(88) 100 0 Shepherd 72 CAV×6 27/30(80) 36 4 Zatopek 25 COPE×3 10/14(82) 100 20 Eberhardt 46 EP 15/28(94) 50 24 2.化疗后手术(生存率) 36%(5) 21:12 33(46) 80 I,II,IIIA 72 Shepherd,等 48%(3-5) 33:10 21(53) 84 LD 38 Williams,等 NR 20:18 17(53) 100 LD 24 Johnson,等 65%(2-3) 26:12 20(54) 73 LD 37 Baker,等 65%(5) 61:16 17(65) 100 LD 26 Holoye,等 Survival(y) MST(Mo) 切除数(%) RR(%) Staging No. 化疗后手术与手术后化疗的比较 前瞻研究110例（上海市胸科医院） 24.8 28.9 68.6 手术+化疗 33.2 35.7 69.1% 化疗+手术+化疗 5年生存率% 3年生存率% 1年生存率% P无意义 化疗后手术优于手术后化疗 SCLC的特性：全身性、发展快、广泛转移 多程联合化疗的有效率＞80% 化疗后病理变化: LI