广州市机动车排气检验机构联网申请表.doc

广州市机动车排气检验机构 联网申请表 申 请 单 位： 所 在 地 区： 市 区 填 报 日 期： 年 月 日 填表说明 一、本表填写一式两份，盖章有效。 二、登记单位要如实逐项填报有关情况，不得弄虚作假。 三、封面“登记单位”一栏须填写单位全称，并加盖本单位公章，单位名称要与所盖公章一致。 四、“单位地址”、“主要业务范围”、“法定代表人”、“注册号”、“经济类型”、“成立时间”等按工商登记信息对应填写。 五、“单位性质”一栏对应填写“安检”或“综检”。 六、“职工概况”按行政职务、技术职务的先后顺序填写，应包括行政负责人（正、副职）、技术负责人、质量负责人、检测人员等主要信息。 七、“检验范围”一栏对应填写“点燃式发动机汽车”、“压燃式发动机汽车”；“检测方法”一栏对应填写“简易瞬态工况法、双怠速法、加载减速工况法、自由加速法”等；执行标准填写标准编号。 八、“主要设备概况”应填写所有在用检测设备的概况。 九、设备的“主要参数”一栏中，应对应填写：（一）底盘测功机：最大吸收功率、滚筒直径、最大承载质量等有关参数；（二）五气分析仪：量程范围；（三）流量分析仪：名义流量值、温度、压力等有关参数；（四）烟度计：光吸收比、光吸收系数等有关参数；（五）转速计：转速量程范围。 十、表中栏目不足者可另加附页。 单位名称 单位地址 主要业务范围 法定代表人 注册号 单位性质 联 系 人 联系电话 经济类型 邮政编码 成立时间 职 工 概 况 职工总数 其中：技术人员数 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 单位行政及技术人员概况 姓名 职务/职称 出生年月 专业 上岗证证号 备注 申 请 内 容 序号 检验范围 检测方法 执行标准 主要设备概况 检测线名称 设备名称 型号 主要参数 检定单位 有效期至 校准证书编号 主管部门审核意见 （盖章） 年 月 日 ― 3 ―