严重感染和感染性休克患者行间歇性高容量血液滤过的疗效分析.pdfVIP

《中外医学研究》第 13 卷 第 15 期（总第 275 期）2015 年 5月 临床与实践 Linchuangyushijian 严重感染和感染性休克患者行间歇性高容量血液 滤过的疗效分析 ① ① ① 尹娜 彭侃夫 吴雄飞 【摘要】 目的： 方法： 探讨严重感染和感染性休克患者行间歇性高容量血液滤过 (IHVHF) 的疗效。 将笔者所在医院 65 例严重感染和感 染性休克患者患者随机分成常规组 31 例和间歇组 34 例，分别采用常规治疗、IHVHF 治疗。结果：治疗后，间歇组序贯器官衰竭估计评分 (SOFA)、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、氧合指数 (PaO /FiO ) 等指标改善情况、机械通气时间、重症监护 (ICU) 停留时间及 28 d 病死率均显著 2 2 结论： 优于常规组，两组比较差异均有统计学意义 (P0 05)。 IHVHF 治疗严重感染和感染性休克患者疗效好，可缩短机械通气时间、ICU 停 留时间，降低 28 d 病死率。 【关键词】严重感染； 感染性休克； 重症监护； 间歇性高容量血液滤过 中图分类号 R631 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)15-0041-03 doi 10 14033/j cnki cfmr 2015 15 020 严重感染是指全身性感染并器官功能衰竭，同时并 标准 [3] 。并发急性肾衰竭 28 例，多器官功能衰竭 37 例， 循环功能衰竭则为感染性休克 [1] 。两者是 ICU 中危重患 无 24 h 内死亡患者。将患者按照随机数字表法分成间歇 者的主要死亡原因，病死率高达 30%~70%[2] 。临床救治 组 34 例和常规组 31 例。两组患者年龄、性别、并发症 以抗感染、液体复苏、保护或改善器官功能损害为主。 等一般资料比较差异均无统计学意义 (P0.05)，具有可 即使早期积极治疗，但仍具有较高的死亡率。近年来， 比性。 肾脏替代治疗 (RRT) 越来越受到关注，但严重感染和感 1.2 方法 染性休克治疗效果上仍存在争议。为了临床广泛应用提 常规组患者均行常规治疗，包括早期抗休克、抗感 供依据，笔者所在医院 2012 年 6 月 -2014 年 8 月 34 例 染、心肺或肝肾的支持治疗及液体复苏、糖皮质激素、 严重感染和感染性休克患者采用 IHVHF 治疗，并取得满 机械通气、营养支持、补液、血糖控制等对症处理，维 意效果，现报告如下。 持平均动脉血压在 70 mm Hg 以上。间歇组在此基础上给 1 资料与方法 予 IHVHF 治疗，经右颈内静脉或右锁骨下静脉置管，仪 1.1 一般资料 器采用美国产 Baxter BM25 连续性肾脏替代血液净化机， 选取笔者所在医院严重感染和感染性休克患者 65 例， 置换液配方为 NS 3000 ml+5%GS 1000 ml+5%NaHCO3 250 ml 男 43 例，女 22 例，年龄 18~87 岁，平均 (72.1±9.4) 岁， +25%MgSO 3.2 ml+10%