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凝血xl1000常规分析操作规程 A3.2检测原理 　　xl1000自动凝血分析仪，采用凝固法原理测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原 A3.3 检测项目 　　xl1000自动凝血分析仪提供的检测项目分别为：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原 A3.4 标本的采集及处理 A3.4.1 静脉血采集 　　除非是卧床病人，一般在采血时取坐位，体位影响水分在血管内外的分布，因此影响血红素、白细胞计数、红细胞计数、红细胞比积等的试验分析。一般从肘静脉取血，婴幼儿可从颈静脉、股静脉取血。使用止血带时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带，当需要重新使用止血带时应选用另一上臂。 A3.4.2 采血注意事项 （1） 穿刺要一针见血，避免淤血、气泡、溶血和组织液污染。 （2） 如果使用真空采样管，以第二或第三管样品为佳。 （3） 如果从导管取样，则需要用生理盐水冲洗管道，前面5 ml血不能使用。 （4） 采血后立即与抗凝剂充分混合，尽快送到实验室。 （5） 采血量必须准确，如果不足计划量的90％，则不能使用。 （6） 不能在静脉穿刺部位或附近部位采样。 A3.4.3 标本处理 （1） 使用109 mmol/L枸橼酸钠溶液作为抗凝剂。 （2） 血样与抗凝剂的比例为9:1，如果血球压积＜20％或＞55％，则需要调整这个比例，方法是0.00185×血液毫升数×（100－压积）=抗凝剂毫升数。 （3） 血浆分离（如果不能立即测试，应尽快分离血浆）。 （4） 采样后60分钟内进行离心，速度为3000 r/min，时间10～15分钟。 （5） 盛血浆容器应加塞，防止pH改变。 （6） 血浆存放时间不宜太久 （8）与样品接触的所有器材（注射器，样品管，检测杯等）必须采用塑料或硅化玻璃材料。 （9）全部器材均不得含有去污剂或清洗剂。 A3.5.1凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）试剂配量：PT干粉试剂每瓶加复融液2ml，盖好盖子，轻轻旋转大约15秒，确定完全复溶。使试剂在15℃-25℃放置30min,在使用前颠倒混匀，切勿摇动。 （1） 注意事项：保证干粉完全溶解；避免剧烈震荡；复溶后，室温放置30分钟后方可使用；复溶后试剂不可再冰冻；测试前试剂应预温到37℃，使用时应手工摇均或加磁棒搅拌。 注意事项：保存温度2～8℃，不能冰冻，开瓶后2～8℃稳定7天。 A3.5.3 凝血酶时间（Thomboplastin Time TT）试剂配量：TT干粉试剂加复溶液2ml盖好盖子，轻轻旋转大约15秒，确定完全复溶。使试剂在15℃-25℃放置30min,在使用前颠倒混匀，切勿摇动。 A3.5.4 活化部分凝血活酶时间（APTT）试剂配量：APTT干粉试剂加蒸馏水2ml盖好盖子，轻轻旋转大约15秒，确定完全复溶。使试剂在15℃-25℃放置30min,在使用前颠倒混匀， 切勿摇动。 A3.5.5 纤维蛋白原FIB试剂配量：FIB干粉试剂加蒸馏水2ml盖好盖子，轻轻旋转大约15秒，确定完全复溶。使试剂在15℃-25℃放置30min,在使用前颠倒混匀， 切勿摇动。 A3.6仪器操作 （1） 仪器进行系统检查，若有异常情况，屏幕上会显示。 （2） 放好比色盘，屏幕上出现温度提示表明仪器现处于热启动状态，需持续15分钟。选择冲洗键自动冲洗。 （4） 检查试剂是否足够 （5） 标本3000 r/min离心15 min后，取血浆插入样品盘 （6） 仪器预热结束后，屏幕会自动出现检测目录，将准备好的试剂，将试剂放在仪器相应位置，点击样本选择所需测定项目，点开始仪器开始进行测定。提示更换反应杯，更换后，点确定。 （7） 仪器经加样，孵育、计时、计算、出结果。 （8） 测定完毕后，按退出，仪器自动冲洗后关机。 A3.7仪器校准 本科血凝仪每周做一次标本比对试验，结果登记在日志上并存档。 每换一批试剂或标准血浆，都要用标准血浆进行重新定标，由机器自动绘制出标准曲线。 A3.8计算 　　仪器会自动地打印出测试结果和打印换算出的结果。 检验结果为危象值的要及时复查并电话通知主班护士或主管医生，以便应急处理。 A3.11仪器的注意事项 （1） 试剂、标本量要足，若试剂量少可更换 （2） 仪器运行过程中，不要打开比色盘的盖，不可动标本盘和试剂槽。 （3） 开机后不要把杂物放在仪器上，以免碰撞损坏了针头。 （4） 关机时应先关主机后关电源。 （5） 试剂应放于2～8℃储存，切忌冰冻。 A3.12临床意义 A3.12 .1 PT是一种外源性凝血系统过筛试验。受检者PT超过正常对照3秒以上有意义。 　　PT延长主要见于：凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅰ、Ⅱ的缺乏