药品虚高.docVIP

1 造成药价虚高的原因 1.1 药品流通企业结构调整缓慢，低、小、散、乱的问题得不到根本解决 统计数字表明：美国药品商业企业的毛利润是9％，纯利润则高达2％。而我国医药商业企业毛利润是12％，纯利润却不到1％。美国药品批发企业不过百十家，而我国则一万多家。因此，如何减少药品的流通环节，降低经营费用，向上游企业要效益，已经成为药品流通领域必须面对的问题。 1.2 医药行业准入门槛低，低水平重复生产严重 目前我国药品生产企业有6000多家，流通环节批发企业达到12000多家。普遍存在经营品种趋同、市场竞争激烈等问题。于是演变成药品市场的竞争不单纯是质量和品种的竞争，而更多的是折扣高低的竞争。说到底就是药价和利润高低的竞争。为了进入医院这个药品大市场，厂家只有把药价报到高于成本几倍甚至几十倍，才能留下更多的回扣空间来吸引医院。同时，外资药、合资药也不断地涌入国门，也是药价水涨船高的一大诱因。 1.3 一些厂家变相提价 当一批药品降价后，厂家马上改变商品名、型号、包装，然后以“新药”申报面市。同样的药品，经过重新包装后价格就能翻几倍。如此厂家就能打着“新药”的幌子大幅度提高药品价格。如贵阳某药业有限公司的“止喘灵”气雾剂，仅仅换个包装，价格就由19元涨到280元，飙升了15倍。 1.4 药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法 由于一些不合理的费用列入，价格审定部门不一定严格按照规定审核，而是按照厂方自己提供的申报资料来核定药价；而生产企业方面为追求最大的生产利润，在向物价部门申报出厂价格时候，并将中介、临床科研费及灰色费用统统计入生产成本，结果形成虚高药价。如《中华工商时报》曾报：在成都一支注射用重组人白介素－2出厂价为2.9元，而价格部门规定最高限价为一支63元。 1.5 药品收入是医院的主要收入来源 （1）不同医院的药品利润因医院规模的不同利润也不同。医院级别越高药品利润越大，而医院的销售价却未超过规定的最高限价。审计部门也很无奈。如每支青霉素进价为0.3元，乡镇医院为0.6元，进销差价率为200％，而县城某中心医院为1元，进销差价为333.3％，而青霉素政府规定最高限价就是1元。（2）药价越高，其批零差价就越大，医院、医生越是钟情使用该种药品。如此医院可以得到更多的利润，医生可以得到更多的开单提成。 1.6 患者的药品消费具有对医生的高度依赖性 一些患者由于对医疗知识的缺乏和自身条件的允许，对药品过度需求和依赖，不可避免地强化了医生对药品消费的控制，无形中在药厂与患者之间的交易中加入了一个绕不过去的中介者。药厂、患者、医生三方的特殊交易结构决定了医生的重要地位。如果得不到医生的配合，药厂提高药效与降低药价都是徒劳。因此，销售商之间的竞争必然会投射到对医生的“公关”能力与技巧的竞争上去。只不过是在不同的约束条件下表现的程度不同而已。收入与药品的挂钩，便使得医生不开普通药，只开新药和特效药。据2006年的不完全统计，有790件医药商业贿赂案件被查处，涉及金额达到5701万元。其中有涉案单位623个，涉案人员1160人，被刑事处理130人，党纪政纪处理和其他处理166人［1］。 2 解决药价虚高的对策 2.1 加强药品名称申报审批的管理 现在药品市场普遍存在一药多名的现象，如环丙沙星有11种名称，罗红霉素有40多个名称，这些药名和包装不同的药，价格也不尽相同。政府应该完善职能，对药品生产和研制加强监管力度，对同一化学成分的药品，只能定义为一种药品，取消其新药名的商标注册资格。对于临床疗效确有提高的新药予以保护。 2.2 加强药品定价的审核 对于政府定价的药品，要严格审查其列入成本的费用，对于药品后期的广告费等一律不得列入其成本。应该严格遵循成本加合理利润的原则定价。这样既降低了批定价成本，又降低了药厂申报成本。 2.3 制定并执行符合国情的医疗改革政策 近年来，我国启动了医药卫生体制、医疗保险制度与医药流通体制的三项改革。从目前情况来看，医药流通体制改革的进展最快，就医药生产和流通企业而言，已经基本告别计划经济时代的老体制。医疗保险制度的改革也已经逐步走进了老百姓的生活。可是，医药卫生体制改革却严重滞后。只有切实实行医药分家，提高医疗技术服务费标准，才能体现“医”的真正价值。划分营利医院与非营利医院，对后者政府要切实解决医务人员的待遇，使医院摆脱以药养医的生存方式。 2.4 政府应该加强对医疗环节的监督管理 可以在解决好药品定价的前提下采取集中招标等方式，减少多级中间商的不法谋利。只要无利可赚，中间商就没有存活的空间。实行招投标阳光操作，不断完善药品招投标管理。医药主管部门要把好医疗机构进药关卡，杜绝非正常渠