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膝关节半月板损伤病例分享 病例摘要 ： 姓名：周某某 性别：女 年龄：16岁 主诉： ????扭伤致左膝疼痛4月余 现病史： ????患者于4月前意外扭伤，致左膝肿痛，膝关节无法伸直,上楼困难,走路有弹响音,无头晕、恶心、呕吐，无胸闷、腹痛。患者就诊于抚顺市中医院，行左膝MRI平扫示：外侧半月板断裂，关节少量积液。予膝部外固定1月，膝部症状无明显缓解。今为求进一步治疗来我院，门诊以左膝半月板损伤收入院。患者发病以来精神饮食可，二便正常,体重无明显减轻。?? 既往史： ????平素身体健康状况一般，无高血压、糖尿病等病史。无输血史，无手术史，无过敏史，无外伤史。 ?????????????????????????? 病例摘要 ： 个人史： ????生于抚顺市，久居抚顺市。无疫区、疫水接触史，无特殊化学品及放射线接触史。无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。 月经史： ????14岁月经初潮，月经周期28天，经期7天。末次月经在2016-02-20，月经规律，月经量适中，无痛经。 婚姻生育史： ????婚姻情况：未婚。生育状况：未生育。 家族史： ????家族中无遗传病等病史。??????????????? 体格检查 T：36.8℃ P：80次/分 R：22次/分 BP：125/85mmHg 一般状况：????发育正常，营养良好，步入病室，自主体位，表情自如，语言流利，面容无病容，神志清楚，步态正常，体型正常，查体合作。 皮肤粘膜： ????皮肤弹性正常，无皮疹，未见皮下出血，无蜘蛛痣，无瘢痕，无溃疡，毛发正常。 淋巴结： ????全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部五官： ????头颅大小正常、头颅形状正常，头发正常，眼球正常，结膜正常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，左3mm，右3mm。对光反应正常，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻无畸形，口唇红润，舌居中，咽无红肿，扁桃体不大。 颈部： ????颈部对称，活动自如，气管居中，甲状腺无肿大。 体格检查： 胸部： ????胸廓对称，肋间隙正常，肺部呼吸动度双侧均，节律规整，无语颤，肺部叩诊为清音，未闻及干湿啰音，心脏前区无隆起，未见心尖搏动，震颤未及，心界叩诊不大，心音有力，节律齐，心率80次/分，杂音未闻及。 腹部： ????腹部正常，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无腹部压痛，未触及腹部肿块，肝肋下未及，脾肋下未及，胆囊无压痛，肾脏无叩击痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常4次/分。 外生殖器： ????外生殖器未检。 肛门直肠： ????未检。 体格检查 脊柱及四肢： 详细情况请看专科检查。 神经系统： ??生理反射：膝腱反射减退，跟腱反射正常； 病理反射：无颈抵抗，巴氏征(-)，布氏征(-)，克氏征(-)。 专科检查： 望诊：左膝无明显肿胀,无明显皮下出血。 触诊：左膝外侧压痛，双下肢皮温正常，感觉可，足背动脉搏动良好。 动诊：腰部及双下肢活动良好，肌张力不高，肌力正常。 量诊：双下肢无明显短缩。 实验室检查： ? 左膝关节MRI：外侧半月板断裂，关节少量积液。 ????????????????????????????????????? 辅助检查 X线片主要是用来除外膝关节其他病变与损伤 辅助检查 辅助检查 辅助检查 MRI描述： 外侧半月板形态不规则、外侧缘见线状高信号，累及上下关节面。关节少量积液。 MRI诊断： 左膝股骨、胫骨及腓骨小头挫伤 外侧半月板断裂 关节少量积液 入院诊断： 1.左膝外侧半月板断裂? 2.盘状半月板? 3.关节积液???? 盘状半月板 盘状半月板是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名，外侧盘状半月板较多见。 患者患有先天性盘状半月板，所以半月板容易损伤。 盘状半月板未损伤前，一般不主张手术切除。在出现损伤后，则需切除损伤区及多余区，并适当地保留半月板边沿，以免膝关节上下软骨直接接触 。 拟诊讨论：???????????? 半月板断裂：患者女，16岁，主因“扭伤致左膝疼痛4月余”入院，左膝肿痛，膝关节无法伸直,上楼困难,走路有弹响音。 查体：膝腱反射减退，左膝无明显肿胀,外侧压痛，双下肢皮温正常，足背动脉搏动良好。实验室检查：左膝关节MRI(2015-10-18):外侧半月板断裂，关节少量积液。结合患者病史、症状、体征诊断明确.???? 初步诊断：? 1.?左膝外侧半月板断裂?2.?盘状半月板3.关节积液 诊疗计划： 1.完善血常规，心电图，肝肾功能，电解质等相关检查。??????? 2.观察病情变化，择期手术治疗。?????? 术前小结: 手术指征:?? 患者临床症状明显,保守治疗