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- 2017-05-21 发布于四川
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消渴病的护理查房责任护士 护士长发言 郑护士长:首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房,希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力,提高患者的生活质量,下面由责任护士汇报病情。 病 情 介 绍 患者 舒某 男性,76岁,退休,因发现血糖升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由门诊收入住院,步入病房。 既往有高血压病史、高达210 /130 mmHg 有颈椎病史。 * 入院查体 患者神志清楚,口干口渴,喜冷饮,倦怠乏力,头晕,心慌胸闷,夜间平卧明显,劳累后胸闷气喘加重,双下肢轻度凹陷性水肿。 舌暗红,舌尖有瘀点,苔黄腻,脉滑涩。 T 36.5℃ P 97次/分 R20次/分 Bp 160 /110 mmHg BMI为27.54 入院诊断 中医诊断:消渴-肝胃郁热兼血瘀证 西医诊断:1、2型糖尿病 糖尿病肾病 2、冠心病 心功能不全Ⅲ级 3、高血压病3级 极高危组 实验室检查 床边指血血糖9.7mmol /L WBC:10.4×109 ↑ HDL-CH:0.75mmol /L; ↓ LDL-CH:4.48 ↑ BUN:8.55mmol /L ↑ CR:195.19umol /L
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