儿科静脉留置针留置失败常见原因及分析.docVIP

儿科静脉留置针留置失败常见原因及分析 　　2.2 掌握穿刺技巧，提高穿刺成功率 见回血后再进少许，退针芯再送套管，退针芯不可过多，因退针芯过多，套管内无支持力造成套管打折，套管要全部进入血管内，不然患者躁动时针体易滑出血管外。 　　2.3 稳妥固定 (1)穿刺完毕，消毒待干后再贴敷贴，绷紧周围皮肤，敷贴与皮肤之间不能留空隙;(2)患儿哭闹、出汗、敷贴固定不牢、 患儿活动多，自己用手抓或碰到其他物品时都会导致留置针松脱，所以固定好坏直接影响留置时间，留置针穿刺前一定要等消毒液干透后再贴敷贴，用透明胶带交叉固定好针柄，再用胶带做环形缠绕固定，必要时用夹板固定，留置针部位衣物不要过紧，指导家长适当约束患儿手脚，以免留置针被患儿拔出。论文联盟www.LWLM.com编辑。 　　2.4 正确掌握封管方法 输液完毕，抽取5 ml生理盐水进行“推一下、停一下”的脉冲式正压封管法，每隔4～6 h冲管1次， 封管时边推液体边卡夹子，活塞夹子宜尽量近血管端卡住，减少静脉血回流。 　　2.5 做好静脉留置针的护理 (1)严格执行更换制度、无菌操作程序。消毒范围要大于敷贴面积，防止局部皮肤表面细菌逆行入血管。穿刺处2～3天更换敷贴，如有污染随时更换，并消毒穿刺点，套管针脱出后勿再送入血管;(2)静脉留置针置管期间，应做好全面护理、注明置管时间。连续输液者应每天更换输液器1次，输液过程中密切观察滴速，以避免循环负荷过重及药物不良反应。正确掌握输液速度和方法。输入血管刺激性强的药物前后用生理盐水冲管，同时减慢输液速度;(3)经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀、局部炎症反应等。一旦发现局部红、肿、热、痛等症状应立即拔管，并根据情况给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者痛苦。输液完毕后妥善固定留置针，避免脱出。 　　2.6 做好家长的健康 教育 及护理指导 (1)置管前护士应将静脉留置针应用的意义和方法告知患者及家属，让其了解留置针的相关护理知识，常见并发症及预防方法，避免置管肢体过度活动;(2)置管期间保持穿刺部位清洁、干燥、禁止淋浴，如需淋浴时要用保鲜膜包裹好留置针，以免洗澡时水流入内，引起感染、堵管、液体渗漏等并发症发生。 　　 3 小结 　　静脉留置针由于外套管使用的材料柔韧，且对血管刺激小等特征，故可较长时间留置，使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能保持静脉管道的持续通畅，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。同时，可减轻护理人员工作量，只要正确使用，做好日常的观察护理，可减少并发症的发生。 1