塑料子弹致眼球挫伤性前房积血52例临床分析_0.docVIP

塑料子弹致眼球挫伤性前房积血52例临床分析 【关键词】 塑料子弹 　　【摘要】 目的 探讨塑料子弹致眼球挫伤性前房积血的 治疗 方法 和临床疗效。 方法 分析 52例塑料子弹致眼球挫伤性前房积血患者采用保守治疗和手术治疗及其效果。 结果 42例患者通过保守治疗，前房积血2～12天吸收。10例手术治疗眼压恢复正常，前房积血吸收，2例发生角膜血染。 结论 对塑料子弹致眼球挫伤性前房积血要及早治疗及治疗并发症，对眼压高前房积血无改善应行手术治疗、以免发生角膜血染。 　　【关键词】 塑料子弹 挫伤性前房积血 并发症 　　Analysis of the eyeball contusive hyphema shot by plastics bullet:a report of52cases 　 【Abstract】 Objective To discuss the treatment and the curative effect of the eyeball contusive hyphema shot by plastics bullet.Methods The conservative treatment and the operative treatment and thEir curative effect of52cases of contusive hyphema shot by plastics bulletwas analyzed.Results The hyphema of42cases were absorbed be-tween two and twelve days after having the conservative treatment.The pressure of eyeball of10cases were returned to normal after having the operative treatment.The hyphema was absorbed.The cornea of2cases were contaminated by blood.Conclusion The eyeball contusive hyphema shot by plastics bullet and its complications must be cured as ear-ly as possible.The high pressure of eyeball should be cured by operative treatment in case the cornea be contaminated by blood. 　　【Key words】 plastics bullet contusive hyphema complications 　　眼睛是直接暴露于身体外面的器官，并组织结构精细，因而容易受外伤，特别是机械性外伤引起严重损害，甚至完全丧失视力。眼球挫伤多因钝形物体撞击眼球或高压液体或高压气体对眼球的冲击，以及跌倒，碰撞和头部其它外伤等均可引起眼球不同程度挫伤、出血。塑料子弹来自玩具枪，这些玩具枪多是小型气枪，压力高，射程远，近距离射击冲击力大，对眼球损伤更严重，并发症多，当击中眼部常可发生眼球挫伤，前房积血，继发青光眼，虹膜睫状体炎，视网膜震荡，外伤性瞳孔散大，虹膜根部断离，晶体混浊或脱位。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 52例52眼，均单眼受伤，其中男44例，占84.62%，女8例，占15.38%，年龄最小3岁，最大20岁，以男性儿童为多见，就诊时间最短1h，最长5天，住院时间最短4天，最长20天，52例52眼均有前房积血，视力不同程度下降，有26例角膜上皮部分脱落及角膜内皮混浊，占50%，8例外伤性瞳孔散大，占15.38%，8例虹膜根部断离，占15.38%，26例眼压高，占50%，2例角膜血染，占3.8%。 前房积血分为三级，Ⅰ级积血占前房1/3以下者22例，级积血占前房1/2者8例，级积血占满前房22例，入院时视力光感至1m远指数40例，0.01～0.1者8例，0.2～0.4者4例。出院时视力光感2例，0.1～0.3者5例，0.4～0.6者12例，0.6以上者33例。 1.2 治疗方法 （1）保守治疗 ［1］ :双眼绷带加压包扎，半坐卧位，安静休息，以不扩瞳也不缩瞳为原则，口服维生素C，止血药，乙酰唑胺片，静滴抗生素+地塞米松治疗。（2）手术治疗，对前房内有血凝块出血无明显吸收，且伴有高眼压，应行前房穿刺冲洗，将前房积血冲洗干净，如遇到较大血凝块不易冲洗干净时可加用糜蛋白酶或尿激酶进行冲洗，必要时行角膜缘切开冲洗前房摘除血凝块。（3