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增生性牙龈炎30例临床分析 【关键词】 增生性牙龈炎 治疗 　　1 对象和 方法 　　1.1 对象 我院口腔门诊就诊的患者30（男13，女17）例，年龄16～28岁. 临床表现为患牙牙龈深红色或暗红色，松软光亮，龈沟出血指数（SBI）3～5，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至覆盖部分牙面，龈沟探诊深度（PD）＞3 mm，但未能探及釉牙骨质界；病程较长的患者牙龈颜色变浅，探诊出血减少，龈乳头和龈缘呈实质性肥大，质地较硬而有弹性. 牙石（+～），严重者龈袋可有淡黄色渗出液或脓液溢出［1］. 　　1.2 方法 主要用以下方法治疗：(1)局部龈袋用碘化钾加30g/L氧化氢溶液冲洗，含漱剂含漱；炎症严重者给予口服螺旋霉素、甲硝唑. (2)1 wk后复诊，用超声波进行龈上下洁治，清除龈牙石，去除不良修复体等局部刺激因素，局部冲洗上药；1 mo后若仍有炎症，可再次进行龈上下超声波洁治. (3)待牙龈组织恢复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效. (4)3 mo后复查，如牙龈仍呈实质性肥大、PD＞5 mm，则进行牙龈切除术，恢复牙龈正常的生理外形. 　　2 结果 　　治疗3 mo后30例中22例牙龈颜色恢复正常，肥大的牙龈组织完全恢复正常形态，SBI为0～1，PD为2～3 mm的73.3％；其中1 mo痊愈12例，2 mo 6例，3 mo 4例；4例经2次洁治后牙龈颜色恢复正常，牙龈组织稍显肥大，SBI为0～2，PD为3～4 mm，患者满意为13.3％；2例经2次清洁治疗后，牙龈颜色基本正常，龈乳头和部分龈缘仍明显肥大，SBI为2～3，PD为4～6 mm，行手术治疗，恢复正常约13.3％. 　　典型病例：女性，25岁，公务员. 1 a前牙龈开始红肿，刷牙后出血，3 mo前龈红肿、出血明显加重，饭后及夜间唾液中均有血丝或腥味，局部有胀、痒感觉，口服维生素C效果不佳. 患者未婚，否认张口呼吸习惯、牙科治疗史，否认服用苯妥英钠药物史. 口腔检查：口腔卫生一般，龈上牙石（+），牙龈颜色呈深红色，增生肥大的龈乳头呈浅红色，表面发亮；龈缘肥厚，龈乳头肥厚或呈球状；SBI为3～5，PD为3～6 mm，但未探及釉牙骨质界. 龈下牙石（+～），牙齿松动不明显. x线检查牙槽未见吸收. 全身健康状况良好，血常规检查正常. 诊断：增生性牙龈炎. 治疗方法：（1）口腔卫生宣教，使用正确的刷牙方法；注意休息，适当调节精神状况；（2）局部用碘化钾加30 g/L过氧化氢溶液冲洗龈袋后，置碘液；口服螺旋霉素0.2 g，4次/d，甲硝唑0.4 g，3次/d，复合维生素B 2片，4次/d，口洁素含漱1 wk. （3）1 wk后复诊，用超声波仪进行龈上下洁净治疗，同时局部冲洗上药. （4）1 mo后因部分牙龈仍有红肿，再次进行洁净治疗. （5）1 wk后牙龈组织基本恢复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效. 治疗10 wk，牙龈颜色基本恢复正常. 　　3 讨论 　　本文 治疗 增生性牙龈炎结果表明，这种 方法 是有效并可在临床 应用 的方法，且疗效与已有报道一致［2-4］. 牙龈炎是指龈缘及龈乳头的发炎. 可见明显充血、肿胀. 发炎如果是由于学龄儿童不注意口腔卫生、或由于牙石和石垢的刺激引起，充血肿胀的牙龈虽不疼痛，但触之出血，医学上称为不洁性龈炎. 此外身体缺乏维生素C和复合维生素B可引起牙龈炎症反应. 增生性牙龈炎主要是青少年时期组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生不够重视，内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，使牙龈毛细血管扩张淤血，炎症细胞和体液渗出增多，加重了局部炎症反应；内分泌的改变也可 影响 组织的新陈代谢，从而改变牙龈对菌斑的反应. 精神紧张与牙周疾病的关系是 自然 状态下的一种慢性过程，而不是一时的结果［1］. 由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病的致病因素，且病变只局限在牙龈. 因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果. 病情轻者，通常采用洁治术（洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物. 发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形. 经过上述治疗，牙龈炎症状消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑. 【 参考 文献 】 　　［1］ 张举之. 口腔内 科学 ［M］. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 1999:129-150,159-186. 　　［2］ 万 龙, 宋 娟. 综合性 医院 口腔科急诊2 083例临床 分析 ［J］. 现代 中西医结合杂志,2006,15(5):634. 　　［3］ 陈建灵,周 苗.运用反佐法治疗牙龈炎200围临床 研究 ［J］.上海中医药杂志,2005,39(10):26-28. 　　［4］ 粱 丽.