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外治法治疗腰腿痛52例临床观察 【摘要】目的探讨中医药外治法对腰腿痛的 治疗 。方法对52例腰腿痛患者运用外治法治疗资料进行采集。结果52例患者中，症状基本消失者占34.6%，症状改善者占55.8%，症状无明显改变者占9.6%，总有效率90.4%。结论外治法能较快缓解腰腿痛患者症状，不良反应小，价格低廉，选材方便，适合基层医生选用。 【关键词】腰腿痛外治法中医药疗法 腰腿痛是一种临床多见的症状，其病因复杂，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状，临床表现多样化，病程较长。外治法能较快缓解症状，不良反应小，无依赖性，价格低廉，尤其适合基层医生选用。笔者现将所用疗法 总结 如下。 1一般资料 入选的52例腰腿痛患者为2005年3月—2010年2月间笔者所治门诊和住院患者。其中男33例，女19例，年龄35—71岁，发病时间均5天。其中损伤类（以椎间盘突出症为主）18例，炎症类3例，退行性病变类31例。 临床症状：全部病例均具有不同程度的腰、骶部疼痛、活动受限、局部压痛等。可伴一侧或两侧下肢痛，可有直腿抬高试验阳性，患侧小腿外侧或足背有麻木感等神经系统表现异常症状，X线和CT检查可明确病因。 2治疗方法 卧床休息：腰椎间盘突出症患者初次症状发作时，要求绝对卧床休息，此法虽简单，但难以坚持。应尽可能卧床，不作弯腰持物动作。药物组成：乳香15g、没药15g、炮山甲10g、生川乌10g、生草乌10g。使用方法：将诸药粉碎成粉末状，用高浓度白酒或醋拌匀，每日中午、晚上各1次敷于腰骶患处，每次30—40分钟，敷后用清水冲洗干净皮肤，将药粉收好，留下次使用，如药粉干燥，可再用酒、醋拌匀。每剂药可连用3天。皮肤过敏者将生川乌、生草乌改为制川乌、制草乌，并按皮肤过敏处理。连续治疗9天为1个疗程。治疗过程中，可配合热敷、理疗及内服活血化瘀、祛风通络之剂。 3结果 经1—3个疗程治疗，52例患者中症状基本消失者18例（34.6%）、症状明显改善者29例（55.8%）、症状无改变者5例（9.6%），总有效率90.4%。治疗以退行性病变类患者疗效明显，椎间盘突出症患者次之。 4讨论 腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要证状的伤科病证。中医常将其归属于痹证范畴，认为是由于腰部受损，气血运行失调，脉络挛急，或肾虚腰府失养所引起的[1]。隋代巢元方在《诸病源候论?腰脚疼痛候》中指出“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”。 脊柱由椎间盘、关节突关节、韧带等将各脊椎连接而成。生理上，脊椎腰段前凸而骶段后凸。在直立、活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个弯曲的交界处，因此该处容易发生各种急、慢性损伤及退行性变化。腰腿痛病因复杂，临床上分类方法很多，常见的可分为创伤、炎症、退行性变、先天性发育异常、肿瘤等五大类，而以腰椎间盘突出症及退行性变者为多见。 治疗 以卧床休息、牵引、理疗、髓核溶解及手术治疗等。 中医在临床上，认为痛有定处者属瘀，痛或左或右者属风，或痛或止者属湿热，遇寒而痛者属寒湿，往来走痛者属痰积，久坐而痛者属气滞，经常痛者属虚。腰痛日久即伤肾，出现肾阳虚、肾阴虚的证候，最后导致阴阳气血两虚。[2]治疗上实证以活血舒筋、祛风通络，虚证以补养肝肾、宣痹活络为治疗原则。外用药物是直接将药物制剂直接应用于伤患局部，使药力发挥作用。早在《神农本草经》、《五十二病方》等著作中就有记载。清朝吴师机著《理瀹骈文》中说：“外治之理即内治之理；外治之药即内治之药，所异者法耳”。方中炮山甲味咸偏入血分，其性走散，能宣通脏腑，疏通经络，透达关窍，有活血通经之功。川乌、草乌既可散在表之风寒，又能逐在里之寒湿，且能祛风通痹。乳香气味芳香走窜。为宣通脏腑、透达经络之要药，尤善活血祛瘀，舒筋活络。没药芳香走窜而善活血止痛。诸药合用，能舒筋通络，宣痹止痛。观察结果显示，外治法治疗腰腿痛能较快缓解症状，选材方便、不良反应小、有较好的临床疗效。 参考文献 [1]刘国华，张明岛.上海市中医病证诊疗常规[M].第2版.上海：上海中医药大学出版社，2003：59-60. [2]虞尚仁，胡志文，骆仲遥.腰腿痛的中药、针灸、推拿治疗[J]. 中国 临床医生，1981，(3):21. 1