复发性高位复杂性肛瘘伴原发性血小板减少性紫癜1例.docVIP

复发性高位复杂性肛瘘伴原发性血小板减少性紫癜1例 论文联盟www.LWLM.com编辑。 　 　2 讨 论 　　临床上血小板减少性紫癜伴有肛门直肠疾病并不多见，但因血小板减少导致出血性疾病和各种炎症、抵抗力低下及细菌感染往往都会引起感染性疾病的发生。血小板的基本作用是维持血管的完整和阻止血液在血管损伤部位的流失。在生理条件下，血小板在动脉分支中循环。在血管损伤部位血小板对保持血管完整性起了重要的生理作用，然而血小板的病理、生理作用远不止调节止血和凝血，在结合和调控血栓形成和组织修复等方面也起到非常关键的作用。血小板可以被各种诱导剂激活，包括凝血酶、各种炎性因子、抗体、补体、细菌等[1]。本例患者主要表现为肛门肿痛、流脓血，这种反复的炎症反应可以刺激血小板被激活发生凝血反应。但患者素有血小板减少，凝血功能障碍，导致出血后不能自止，所以肛周反复的肿胀流血，而且因为血小板减少继发细菌感染，加重肛周的炎症反应，从而致使病情反反复复。据此，我们采取手术彻底清除坏死组织和抗炎、全身支持和中药调理等综合 治疗 。中药采用参苓白术散，其中含有四君子汤的成分，具有一定的抗菌群失调的作用[2，3]。中药太子参、黄芪有增强免疫功能，还有对体液、细胞免疫有促进作用，在免疫功能低下有明显的增强作用，还有双向调节的作用[4，5];仙鹤草、茜草均有抗炎、抗病毒、止血、增强免疫功能的作用，仙鹤草还具有增加外周血小板数目和提高血小板的粘附性，茜草还对过敏性紫癜有治疗作用[6，7]。诸药综合作用起到升高血小板，增强免疫力，而达到止血及抗感染的目的，患者伤口痊愈后随访半年未复发。 【 参考 文献 】 　　[1] 奎因(Quinn,M. 爱尔兰).血小板功能评估、诊断和治疗[M].北京：北京 科学 出版社，2008. 　　[2] 柳影，盖国忠.肿瘤化疗后肠道微生态失调的中医药研究[J].中华中西医杂志，2003，10：45. 　　[3] 鞠宝玲，陆叶，杨景云.四君子汤对抗生素脱污染小鼠肠道菌群失调的预防作用[J].牡丹江医学院学报，2003，24(2)：1617. 　　[4] 程黎晖.太子参化学成分、药理作用及临床应用研究近况[J].浙江中医杂志，2008，43(5)：323. 　　[5] 王洋，许志勇 .黄芪的药理作用简介[J].养殖技术顾问，2009，(2)：130. 　　[6] 洪阁.仙鹤草化学成分和药理作用研究进展[J].药学服务与研究，2008，8(5)：268. 　　[7] 杨胜利，刘发.茜草的药理作用及应用[J].实用中西医结合杂志，1995，8(8)：588. 1