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外耳湿疹的护理体会 【摘要】外耳湿疹是指发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹，多因受药物或其他过敏物质刺激所致，以小儿多见，分为急性、慢性两类。秋冬季节发病率高。主要症状为瘙痒，皮肤可出现多形性皮疹、弥漫性潮红、丘疹、水疱、渗液、结痂。急性湿疹极痒，有黄水样分泌物；慢性湿疹除瘙痒外，外耳皮肤可增厚致外耳道狭窄、表皮脱屑、皲裂、结痴，鼓膜受累者可有轻度传导性耳聋及耳鸣。 【关键词】湿疹护理体会 外耳湿疹是一种常见的皮肤病。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关，先天性过敏体质是发病的主要原因。外耳湿疹多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他国民物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。 得了外耳道湿疹病很痛苦，严重的搔痒和反复性，小儿多表现为烦躁不安、睡眠不好。年长者可诉耳呜及 听力 减退。急性期有烧的感，继发感染时可有疼痛和发热。局部可见到红斑和米粒大小的丘疹，随后出现小水疙，如有继发感染则形成脓疽，如抓破则可形成黄褐色痴皮，痴皮脱落形成溃疡。慢性的则表现为皲裂、脱屑、结痴、外耳道皮肤增厚，严重的可使外耳道变窄，出现耳呜及听力障碍。有时鼓膜也可充血增厚。 1一般资料 1.1临床表现急性湿疹可因接触过敏物质或生活习惯不良导致，局部剧痒，常伴有烧灼感，检查可见外耳皮肤红肿，散在红斑、粟粒状小丘疹及半透明的小水疱。慢性湿疹因急性、亚急性湿疹久治不愈，表现为外耳道皮肤增厚、粗糙、表皮皲裂、苔藓样变、脱屑、色素沉着等，自觉剧痒，常有反复的急性发作。 1.2辅助检查 耳显微镜和附设于耳鼻咽喉科多功能检查台的单目或双目显微镜，均能更加精细地观察鼓膜的各种细微变化。 由镜头、镜体及光源接口组成的硬管耳内镜附有0°、30°和70°三种不同的目镜视角，经鼓膜穿孔可仔细观察鼓室内不同部位的细微病变。而且，由于冷光源的照明和放大装置尚具有成像清晰的优点。 2护理 2.1常规护理 局部护理按“湿以湿治，干以干治”的 治疗 原则。 比较干燥、无渗出液者：可遵医嘱涂用l%～2%的甲紫、氧化锌软膏、可的松软膏等。干痂较多时，可先用3%的过氧化氢溶液水清洗。每次换药应严格按照无菌操作原则，保持伤口外皮肤的清洁干净，保持枕巾清洁干燥，预防感染。渗出液较少者：先涂擦2%的甲紫，干燥后涂氧化锌或甲紫糊。渗出液较多者：先用3%的过氧化氢溶液清洗渗出液或痂皮，再用3%的硼酸乙醇湿敷，待渗出液较少后，再使用上述药物。 全身护理当发生继发感染时，全身和局部都应用抗生素。注意休息，调节饮食，增强体质。 2.2专科护理指导患者取健侧卧位，防止患耳受压疼痛加剧。禁忌使用木棒或尖锐器挖耳。勿用热水清洗外耳道，防止细菌繁殖。应使用棉质衣帽，预防皮肤过敏感染。防止外耳冻伤、烫伤和碰伤等意外伤害。 2.3其它护理避免受热出汗，保持皮肤清洁，干爽。衣服要宽松，柔软，要棉织品。如发现耳流黄水，及时到 医院 进行清洗，上药。 3体会 外耳湿疹的发生是多因素的，可受到遗传、饮食、环境等诸多因素的影响。近年来，随着生活节奏的加快，精神压力的加大，以及气候环境、饮食结构的改变，湿疹的发病也呈上升趋势。在临床护理中我们体会到，加强皮肤护理，保护皮损避免继发损伤和感染，积极协助病人寻找病因，做好饮食起居、情志护理及健康 教育 ，促使病人采取恰当的生活、行为方式积极应对疾病，对促进疾病康复、避免复发至关重要。 参考文献 [1]黄选兆,汪吉宝.外耳湿疹,实用耳鼻咽喉科.北京:人民卫生出版社,1998. [2]郭艳荷.低能量He—Ne激光加新肤松 治疗 外耳湿疹42例报告.临床耳鼻咽喉科杂志, [3]饧辉邵菲.半导体激光耳腔内照射治疗外耳道湿疹疗效观察.实用医技杂志,2007. 1