【主题词】腺肌上皮癌；鼻咽肿瘤.PDFVIP

【病例报告示例】本文在此仅用于展示本刊稿件编排格式，其内容以已经发表的内容为准。 鼻咽部腺肌上皮癌一例 高佳 赵国强 吕和平 王海 东方晨风 郑李淑芳 齐军 100021 北京，中国医学科学院肿瘤医院检验科（高佳、赵国强、吕和平、齐军），内科（东 方晨风、郑李淑芳）；130033 长春，吉林大学中日联谊医院检验科（王海） 通信作者：齐军，Email：qijun5610@126.com DOI: 【主题词】腺肌上皮癌；鼻咽肿瘤 A case of malignant adenomyoepithelioma of nasopharynx Gao Jia, Zhao Guoqiang, Lyu Heping, Wang Hai, Dongfang Chenfeng, Zheng-Li Shufang, Qi Jun Laboratory of Clinical Biochemistry, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China (Gao J, Zhao GQ, Lyu HP, Qi J); Clinical Laboratory, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun 130033, China (Wang H); Department of Medical Oncology, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China (Dongfang CF, Zheng-Li SF) Corresponding author: Qi Jun, Email: qijun5610@126.co 【Subject words】Malignant adenomyoepithelioma; Nasopharyngeal neoplasms 患者男，66 岁，因右耳听力下降 9个月，鼻塞、头痛 4 个月，于 200 9年 2 月 1 9日到 山东省肿瘤医院就诊。3个月前曾在当地医院行MRI检查，示鼻咽顶后壁、后壁及右侧壁明 显增厚，呈肿块样，最大截面 3.2 cm×4.0 cm，内有液化灶。右侧咽隐窝消失，同侧咽旁 间隙变窄，病变向下延至口咽，向上累及蝶骨体、枕骨基底部及右侧颞骨岩部。右侧咽后可 见肿大淋巴结，直径约 0.8 cm。肿块穿刺抽出少量脓液，以“咽后壁脓肿”行脓肿切开引 流术，术中取部分术腔组织行冰冻切片检查，“见坏死炎性组织，少量异型细胞，符合炎症 诊断”。术后症状减轻，约1个月后又加重。 患者收入山东省肿瘤医院后，取鼻咽部活检。免疫组化：细胞角蛋白（CK）阳性，Calponin 阳性，CgA±，S-100、白细胞共同抗原（LCA）、上皮膜抗原（EMA）、平滑肌肌动蛋白（SMA） 和Syn均阴性，Ki-67阳性率＜1%。病理诊断为（鼻咽）腺肌上皮癌，属低度恶性，临床分 期为 T3N1M0。行 TP 方案化疗（多西他赛 60 mg，第 1、8 天；顺铂 40 mg，第 1～3 天；每 21 d 为 1 个周期）2 个周期。CT 检查示病灶明显缩小，遂给予三维适形调强放疗，靶区包 括整个鼻咽腔、鼻咽后组筛窦、鼻腔、上颌窦后1/3、翼板、翼腭窝、咽旁间隙、颞下窝、 蝶窦、斜坡、颅底、全颈部淋巴引流区、右侧锁骨上区，肿瘤剂量（DT）为 50 Gy/25次。 复查CT示病灶进一步缩小，遂缩野至鼻咽局部，加量 DT为 20 Gy/10 次。放疗结束后继续 原方案化疗1个周期，因出现Ⅳ度骨髓抑制而结束 疗。 讨论 腺肌上皮癌属罕见肿瘤，多见于60～70岁女性，80%发生于腮腺，其次为颌下腺 [1] 和小涎腺，发生于鼻咽部的更少 ，因此对其生物学行为尚无统一认识。世界卫生组织（WHO） 分类认为，腺肌上皮癌仅是局部破坏，很少发生远处转移。 以往认为，腺肌上皮癌的 疗以根 性手术切除为主，原则上不作选择性淋巴清扫术， [2] 放疗、化疗均不敏感 。但该病早期多无明显恶性征象，无明显功能障碍，易被误