外科基本问题之抗生素合理应用.ppt

抗生素滥用的后果： 1、耐药性-耐药基因的传播 2、实验失败 用市售鸡蛋不能获培养结果 3、经济损失 大量产品退回消毁 4、归罪于医师 病人化了高昂医疗费用未能挽救生命，表现在G(-)、G(+)、结核杆菌耐药 5、真菌感染迅速增加 临床诊治难度大 6、影响机体免疫功能 * 细菌耐药机制： 1、降低细菌胞膜的通透性或改变porin 通道 2、产霉使抗生素灭活--产?内酰胺酶、AG灭活酶等 3、变抗生素的靶位--PBP、DNA旋转酶、 RNA多聚酶 4、使抗生素泵出增加--细胞膜上的改变 * 各种?内酰胺类抗生素 1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 头霉素 4. ?内酰胺酶抑制剂 5. 其他 * ?内酰胺酶抑制剂 1，舒巴坦（sulbactam): 优立新（unasyn):是氨苄青霉素和舒巴坦的合剂，比例为2:1 ， 舒普深（sulperazon)：头孢哌酮0.5g和舒巴坦0.5g以1:1 的合剂 2，棒酸 (clavulanic acid): 安灭菌(augmentin):是羟氨苄青霉素 和棒酸 2:1 的合剂 力百汀注射剂0.6