门控心血池显像讲述.ppt

门控心血池显像 （门电路心血池动态显像） 2008.04.10 临床核医学的概念 应用开放型放射性核素发射的核射线对疾病进行诊断和内照射治疗，在应用原理、方法、条件设备和防护管理等方面都具有其特点，已形成一门新的学科，即核医学。简言之，即核素和核射线在医学上的应用及其理论研究的总称。 临床核医学的内容 门控心血池显像属核医学显像的一个内容。 平衡法门控心血池显像图 原 理 用受检者自身心电R波和R-R间期内间隔相等的信号，触发启动ECT自动、连续、等时地采集心血池影像。采集300—500个心动周期，计算机把相同时相的影像叠加后形成一个清晰的心动周期心血池系列影像。门电路在一个心动周期中多次开启（多数为16、24或32次），故又称为多门电路（multiple gated, MUGA）。? 方 法 显像剂：99mTc-RBC 体位：以左右心室最佳分隔为准，常规采用30-45°左前斜位 利用心电图R波触发，连续、等时采集300-500心动周期。 注射显像剂→混匀平衡→自身心电图R波触发采集信息→采集300～500个心动周期→计算机叠加影像→心动周期系列影像→多项收缩和舒张参数 注射用亚锡焦磷酸钠 【药品名称】 通用名：注射用亚锡焦磷酸钠 英文名：Sodium Pyrophosphate and Stannous Chloride for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yaxijiaolinsuanna 本品主要成分及其化学名称为：焦磷酸钠 其结构式为： 分子式：Na4P2O7.10H2O 分子量：446.06 【性状】白色冻干粉末，在水中易溶。 【药理】本品经锝[99mTc]标记，可制备得到锝[99mTc]焦磷酸钠注射液，该注射液可被骨浓集作为骨显像剂，也可选择性地浓集于急性坏死心肌组织作为急性心肌梗塞阳性显像剂，其对骨和急性坏死心肌组织的浓集机理尚不完全明确。 利用本品中的氯化亚锡静脉注入后，几乎全部穿透细胞膜进入红细胞，可将随后静脉注入的高锝[99mTc]酸钠还原，迅速稳定地与血红蛋白结合的机理，可完成锝[99mTc]-红细胞的体内标记，实现血池显像。 介入实验 运动负荷实验（exercise stress test） 药物实验 运动负荷实验 机体剧烈运动时，心脏负荷增加，正常心脏冠脉血流量增加3--5倍，保证心脏正常氧供需要。而病变冠脉不能有效扩张，其灌注区血流量明显低于正常心肌，不仅导致局部心肌供氧不足，使之收缩力、顺应性降低，并且破坏整个心室壁收缩和舒张的协调性，结果造成整个心脏功能降低。因此，我们用这种室壁运动和心脏功能对机体剧烈运动的反应来检测冠状动脉的储备能力，从而达到早期诊断冠心病的目的。 次极量运动试验:??? 运动量相当于极量运动的85%~90%，临床上多以心率为准，当运动心率达到最大心率的85%~90%时为次极量运动，此时的心率为目标心率，计算方法目标心率：（220-年龄）*85% 或 190－年龄（岁）。 药 物 实 验 潘生丁是一种有效的冠状动脉扩张剂，静脉注射后，正常冠状动脉血流量几乎立即增加3-4倍，但有病变的冠状动脉则不能有效扩张，其结果造成类似运动负荷试验的情况。故可作为一种介入试验而用于冠心病的诊断。但该方法的诊断率相对较低，因此，仅适用于不能进行运动试验的患者。 影像分析 局部室壁运动分析 regional wall motion 心室容积曲线 ventricular volume curve 时相分析 phase analysis 时相图（phase image) 时相直方图 (phase histogram) 振幅图 (amplitude image) 时相电影 (phase cine ) 局部室壁运动分析 由计算机对左心室舒张末期（ED）和收缩末期（ES）的心血池影像进行勾边和叠加，显示室壁运动情况。 正常特点：各节段协调、均匀收缩和舒张。静息状态下心室短轴缩短率20% 弥漫性室壁运动低下是扩张型心肌病和各种原因所至心力衰竭的表现。 局部室壁运动异常，特别是介入试验后异常，是诊断冠心病的重要依据。 心动电影或计算机勾边，叠加供室壁运动分析 轴缩短率 将LAO45?心室影像从几何中心分成几个扇区（Fig.8-3），每个扇区收缩时轴的缩短率可以由下式计算: ED － ES 轴缩短率（%） = ———————— ? 100 E