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小剂量甲氨喋呤片致严重骨髓抑制死亡1例.pdf
中国药物警戒第11卷第9期 2014年9月 September,2014,Vol.11,No.9
中图分类号： R994.11; R979.5 文献标识码：B 文章编号：1672-8629（2014 ）09-0567-02 ·个案分析·
小剂量甲氨喋呤片致严重骨髓抑制死亡1例
黎春辉 吴红莉（湖南省岳阳市中医院，湖南岳阳414000）
患者，男，80岁。因“左膝关节疼痛活动受限”1 表 1 患者血常规变化
月余入院，既往有“脑出血、高血压3级、右肩周炎、类风
WBC NEUT Hb PLT RBC
湿性关节炎、骨质疏松”病史。入院诊断：①退行性左膝 日期 9 -1 9 -1 -1 9 -1 12 -1
（×10 （×10 g·L (×10 (×10
·L） ·L） （ ） ·L） ·L）
关节炎，②高血压3级极高危，③脑出血后遗症，④类风 10月26日 573 322 115 212 392
湿性关节炎，⑤骨质疏松症。入院检查：肾功能：BUN 11月1日 152 114 101 200 344
-1 -1 11月3日 062 040 99 117 340
8.92mmol·L ，CREA116μmol·L ，血常规、肝功能、抗
-1 -1 11月5日 029 005 96 49 343
O结果正常，类风湿因子164IU·mL ，血沉54mm·h ；
11月7日 029 - 93 11 317
左膝关节MRI：左膝退行性病变并关节积液，考虑左膝
11月9日 016 001 78 21 267
外侧半月板后角变性， 窝游离体；双膝关节MRI：左侧
脂
国
11月10日 031 004 86 8 291
股骨颈畸形，考虑陈旧性骨折后改变。骨密度检测结果
示：骨质疏松症。入院后予以口服双氯芬酸钠镇痛，骨肽
表 2 患者肝肾功能变化
注射液改善骨组织营养，针灸理疗等治疗，患者关节疼
痛未见改善。于2013年10月28日开始口服甲氨喋呤 项目 10月26日 11月1日
尿素氮BUN（mmol·L-1） 8.92 12.28
片（上海信宜，批号：036130601）抗类风湿治疗，剂量为
-1
肌酐CREA（μmol·L ） 116 113
5mg，每周2次；于2013年11月1日（服药后第4天）患者
-1
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