小剂量糖皮质激素治疗严重脓毒症急性肾损伤的临床研究.pdfVIP

·26· 中国急救医学206年 月第36卷第 期 ChnJCr CareMed,Jan206,Vol36,No 脓毒症专栏 小剂量糖皮质激素治疗严重脓毒症急性 肾损伤的临床研究 林 霖, 周荣斌 基金项目:首都医学发展基金联合攻关课题(2009 026) 作者单位:230000 安徽合肥,安徽医科大学北京军区总医院临床学院(林 霖);00700 北京,安徽医科大学北京军区总医院临床学 院急诊科(周荣斌) 作者简介:林 霖( 989 ),女,硕士研究生 通讯作者:周荣斌( 957 ),男,博士,主任医师,急诊科主任,E al:dr zhourongbn@sna co [摘要] 目的 探讨小剂量糖皮质激素辅助治疗严重脓毒症急性肾损伤(AKI)的效果 方 法 将55例严重脓毒症AKIⅠ期患者随机分为激素组29 例和对照组26 例,两组均予以脓毒症 常规治疗,激素组在此基础上加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠(200mg/d) 统计两组治疗7d 的 血肌酐 胱抑素C 肾小球滤过率 降钙素原 尿量等指标,并进行APACHEⅡ评分,比较两组患者 714d 的治疗效果 同时根据使用抗生素后激素的使用时间定义为:早期组(激素使用时间 9 h)16例,晚期组(激素使用时间≥9h)13例,统计两个亚组患者的治疗情况 结果 治疗7d 时 激素组患者肾功能恢复情况优于对照组(P0.05),14d时激素组患者肾功能恢复情况较对照组 好,但是差异无统计学意义(P0.05) 严重脓毒症患者肾上腺皮质功能不全组的肾功能恢复情 况优于肾上腺皮质功能正常组(P0.05) 早期即9h之内使用糖皮质激素患者的肾功能恢复程 度优于晚期组,APACHEⅡ评分及降钙素原浓度低于晚期使用组(P 0.05) 结论 早期使用小 剂量糖皮质激素可改善严重脓毒症急性肾损伤,尤其是合并肾上腺功能不全的患者 [关键词] 脓毒症(sepsis); 急性肾损伤(AKI); 糖皮质激素; 胱抑素C(CysC); 降钙素原(PCT) doi:10．3969/j．issn．1002 1949．2016．01．005 Clinicalstudyoflowdoseglucocorticoidinthetreatmentofacutekidneyinjuryinseveresepsis LIN Lin,ZHOURong bin. GeneralHospitalofBeijingMilitaryRegionofMedicalUniversityofAnhui, Hefei 230000, China Correspondingauthor:ZHOURong bin,E mail:dr zhourongbin@ [Abstract] Objective Tostudytheeffectoflowdoseofglucocorticoidinseveresepsispatients withacutekidneyinjury. Methods 55casesofseveresepsispatientscombinedacutekidneyinjury wereselectedandrandomlydividedintoglucocorticoids(GC) group(n =29) andcontrolgroup(n = 26).BothofthetwogroupsweregiventhetherapyofseveresepsisandlowdoseofGCwasadded.We observedandevaluatedtheSCr,CysC,GFR,PCT,dailyurineoutputandtheAPACHEⅡscoreaswell astheeffectof7daysand14days. InadditionwedefinedtheGCgroupasearlygroupof16cases( 9hourslate,theuseofGC)andgroupof13cases(GCuselongerthan9hours)accord