芮达在临床中的使用.pptVIP

芮达在临床中的使用 南京医科大学附属脑科医院 孙 静 目前芮达主要应用对象 首发精神分裂症 因其他药物疗效欠佳换药 因副反应不能耐受换药 芮达临床使用方法 — 起始用药 首发患者 大多6mg/d为起始剂量，少数为3mg/d 换药患者 渐停原用药，并同时使用芮达3mg/d-6mg/d，一周内完全停用原用药（氯氮平除外） 因副反应不能耐受换药 基本同换药患者 芮达临床使用方法 — 剂量调整 根据患者临床症状改善情况及耐受性，芮达剂量调整至6mg/d-12mg/d。 临床疗效评估 PANSS评分 - 阳性量表 - 阴性量表 CGI-S评分 安全性评估 RESRS 实验室检查：血、尿常规，血糖，血脂， 肝肾功能 病例一 一般情况：王某，女性，22岁，实习律师。 主诉：凭空闻声、自语自笑半年。 病史摘要：近一年因准备公务员考试，紧张、失眠，半年前渐自语、凭空对话，并呈加重趋势，行为孤僻，每天手机与“他人”通话数小时，言语凌乱，行为较冲动。 既往史、个人史、家族史：无特殊。 诊断：精神分裂症 治疗情况 — 疗效 芮达 6mg/d 起始，1周后自语现象有所改善。 (PANSS基线评分84，CGI-S：5） 1周后芮达加至9mg/d，主诉头昏，乏力，又减至6mg/d，2周后幻觉基本消失，情感反应较活跃。 治疗3周后自知力大部分恢复而出院，芮达：6mg/d。 （PANSS评分52， CGI-S：2）。 治疗情况 — 安全性 无明显嗜睡现象 未出现明显锥体外系副反应 实验室检查结果无异常 治疗体会 对首发精神分裂症有效，起效快 安全性较好，锥体外系副反应不明显 对肝肾功能无损害 无明显镇静副反应，能提高治疗依从性 病例二 一般情况：陈某，女性，28岁，已婚。 主诉：凭空闻声，多疑敏感8年。 病史摘要：8年前因凭空闻声，多疑敏感首次住院，诊断：精神分裂症。以后又因擅自减药或停药先后3次住院，诊断同前。其间使用过维思通、奥氮平、恒德，病情曾有控制。去年8月因家庭琐事病情加重，因奥氮平10mg/d治疗2月无缓解，而于同年10月住院。 治疗情况 停奥氮平，予芮达6mg/d （基线PANSS：80；CGI-S ：5） 一周后因症状控制不佳，予芮达9mg/d 两周症状逐渐改善，3周时PANSS评分：62，CGI-S: 3 随访情况 症状继续改善，情感活跃。目前PANSS评分42 无明显嗜睡及锥体外系副反应 实验室检查无异常（包括血糖、血脂） 因轻度静坐不能，予安坦2mg/d 月经正常，体重下降2kg 治疗体会 其他抗精神病药物转换为芮达后，可进一步改善精神症状。 不引起明显内分泌及糖脂代谢紊乱 * * * * * * RESRS or ESRS? * * * * * * * * * * * * * * * RESRS or ESRS? * * * * * * * * *