激素替代治疗在 ICU 严重脓毒症和脓毒性休克中的应用.pdfVIP

73·50 · 吉林医学204年 月第35卷第33期 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 外侧是完整软质，因小腿解剖特点，也将此趋势加重，张力侧 为胫骨内侧［3］。行胫骨外侧作钢板固定时，易出现内侧分离 表1 两组患者手术时间和愈合时间对比（x±s） 间隙。当钢板置于胫骨内侧时，可将内侧张力经转化变为压 组别 例数 手术时间（ n） 骨折临床愈合时间（周） 力，外侧软组织铰链，也能有软组织夹板的效果，促使骨折端 观察组 50 5 36±9 8 48± 能够紧密对合，减少胫骨外侧的分离情况。根据小腿解剖特 点，在胫骨内侧做钢板固定，其所花时间相较于胫骨外侧置钢 对照组 50 63 4± 24 3±25 板短；大部分小腿双骨折患者的位移趋势、创伤机制，都在胫 值 8953 534 骨的外侧完成，也是软组织铰链所在处。胫骨外侧软组织铰 P值 005 005 链做保护，可组织血运供给，加强骨折端稳定，为骨折愈合创 造良好的条件。外侧做钢板固定时，对骨折处血运情况造成 表2 两组患者治疗效果对比［例（％ ）］ 破坏，且易出现骨折愈合的干扰。因此，行钢板置于内侧固定 组别 例数 显效 有效 无效 有效率（％ ） 时，可以缩短其临床愈合时间，能促使小腿骨折处快速愈合；胫 观察组 50 37（74） 7（4） 6（2） 88 骨外侧做钢板固定时，出现了胫骨张力侧固定的原则忽略情 对照组 50 26（52） 8（6） 6（32） 68 况，对患肢血运情况造成了破坏，从而引发一系列术后并发症 χ 2 值 9864 0 395 395 情况，出现骨折不愈合、骨折愈合畸形或者是骨折愈合延迟。 P值 005 005 0 05 005 本组研究结果显示，对小腿双骨折患者采取钢板于胫骨 内侧固定，能减少术后并发症的发生，加速患者的康复，改善 患者预后结局。 经手术治疗后，对照组有4例骨折延迟愈合，骨折不愈合 5例，骨折愈合畸形3例。观察组无患者出现上述并发症。 4 参考文献 ［1］ 钱久荣，徐厚高，简争光，等.单切口双钢板固定治疗远 3 讨论 端胫腓骨骨折21 例疗效观察［J ］.苏州大学学报（医学版）， 采取钢板内固定对小腿双骨折进行治疗，在临床上被广 2010，30（6）：1318. 泛使用。在传统治疗中，都是使用胫骨外侧置钢板［2］。本次 ［2］ 孙 晓，盛路新，殷照阳，等.累及后外侧髁的胫骨平台 研究将患者分为对照组与观察组，分别使用胫骨内侧置钢板 骨折的手术治疗［J］.海南医学，2013，24（18）：2730.