浅析修复严重眼球穿孔伤运用现代眼科手术的临床效果.pdfVIP

临床医学 医学信息2015年第28卷 1月（3）MedicalInformation.Jan.2015.Vol.28（3） 48例职业性噪声聋诊断体会 金 玲 渊承德钢铁集团有限公司职工医院体检科袁河北 承德 067102冤 关键词院职业病曰噪声聋曰诊断体会 职业性噪声聋是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音 dB，较好耳语频平均听阈 9dB ；2012年 10月纯音听阈测定示双耳感音神经性耳聋，双耳 性听觉损伤 ]。职业性噪声聋病因明确，即由长期接触噪声而引起的感音性听力损失，可伴 高频平均听阈89dB，较好耳语频平均听阈59dB；2013年 11月13 日纯音听阈测定示双 有听力下降、耳鸣等症状，以耳蜗病变为主。 耳感音神经性耳聋，双耳高频平均听阈95dB，较好耳语频平均听阈55dB；2013年 11月19 我院在2009年~2013年5年中诊断职业性噪声聋 8例，分析其诊断过程及体会，报告 日纯音听阈测定示双耳感音神经性耳聋，双耳高频平均听阈95dB，较好耳语频平均听阈 如下。 50dB。声导抗检查示双耳A型曲线，正常鼓室指标。ABR示双耳80dBnH 刺激，双耳均引 1一般资料 出 V波，波未引出， V潜伏期正常， V波间期正常，双耳听阈60dBnH 。诊断组 本组患者 8例，均为男性，年龄为27~59岁，平均 6.3岁，接触噪声工作年限 年零 成员排除其他致病原因后诊断为：中度职业性噪声聋。 5个月~36年零5个月，平均 18年零6个月。工种：井下凿岩工 12人、锻工 5人、炉前工5 3诊断体会 人、水泵工 人、钢铁厂剪切操作工和焊工均为 人、其他工种1 人。临床表现：全部患者 诊断职业性噪声聋要有确切的噪声作业史，职业性噪声聋发生发展与劳动者噪声暴 ] 都有听力下降主述，另述持续性耳鸣2例，间断性耳鸣27例，偶有或无耳鸣主述19例。查 露剂量，密切相关。10年以下噪声暴露基本不会影响作业人员的语言频率 。 体：鼓膜穿孔一耳，鼓膜内陷或鼓膜混浊25例，无明显阳性体征22例。既往病史：高血压 职业性噪声聋诊断过程中的现场职业卫生学调查很重要。本 8例均经过了现场职业 病史3例、中耳炎病史 1例，全部患者否认颅脑外伤史、耳毒性药物应用史、家族性耳聋、 卫生学调查且工作场所作业人员8h等效接触限值都85dB。 突发性耳聋史。辅助检查：所有患者都做了声导抗检查、纯音听阈测定、ABR。诊断：轻度职 职业性噪声聋听力曲线下降常为气导和骨导相互平行、双耳对称性渐进性的。本病例 业性噪声聋 18例，中度职业性噪声聋 17例，重度职业性噪声聋 12例，不符合职业性噪声 8例中有36例属于感音神经性耳聋，符合噪声性听力损失特点。11例因企业未作岗前体 聋 1例 ]。 检，仅在职业健康监护体检时发现劳动者听力下降，经过2~3次复检后而申请诊断。我院 2 典型病例 基于劳动者是弱势群体，听力损失客观存在且已达到噪声聋水平，排除其他致病因素，虽 张某，男， 岁，河北某金矿工人，1995年6月~2007年7