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- 2017-05-23 发布于上海
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急性胰腺炎与体重指数以及血糖水平的关系分析
学位论文独创性说明
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前 言
前 言
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶
自身消化的化学性炎症。临床上以急性腹痛、发热伴有恶心、血与尿淀粉酶增高为
特点,是常见的消化系统急症之一。从临床上分为轻症急性胰腺炎(mild acute
pancreatitis ,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP);其中 SAP 占
15%~20%[1-4],病情严重,常并发危及生命的全身并发症(如呼吸衰竭、休克、败血
症等)或局部并发症(如胰腺坏死、脓肿) ,病死率为 15%~56%[5-6] 。
1.发病机制
AP 的发病机制是一个复杂的、综合的病理生理过程,其发病机制至今尚未完全
阐明。近年来的研究进展很快,并提出了许多新学说,如胰腺自身消化学说、白细
胞过度激活、胰腺微循环障碍、肠道细菌易位学说、细胞凋亡学说等,对认识该疾
病的发展及指导临床治疗、降低病死率起着重要的作用[7-12] 。
2 .诊断
对 AP 的诊断,我国目前尚无统一的标准,不同学者标准也不一。C 反应蛋白(CRP)
是 AP 早期诊断和病程预测的指标之一,也是最经典、广泛使用的单独预测 AP 严重
程度的指标,另外还包括多形核粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)、前降钙素、胰蛋白酶原
活化肽(TAP)及其它指标等。此外,国内外学者研究表明,通过测定尿胰蛋白酶原。
[13] [14] [15]
-2 、血清中 TNF-a、IL-6 和 IL-8 及血清降钙素原(PCT ) 等浓度,均可作为
评估胰腺炎症程度的指标。
3 .治疗原则及进展
传统的 AP 治疗原则是解痉止痛;补充液体;胃肠减压;抑制胰腺分泌;抗感染
及维持水、电解质平衡。在基本治疗的基础上积极给予病因治疗和并发症的治疗。
目前对急性胰腺炎的治疗主要还有以下研究:(1)腹腔灌洗及引流治疗。(2 )合理
的营养支持[16] [17] [18] [19] [20]
。(3 )高渗盐水 。(4 )中药治疗 。(5 )微波 。(6 )血液滤过 。
4 .严重程度评估及其发展历史
在判断 AP 严重程度和预后的标准中,目前常用的临床评分标准有Ranson 标准、
Glasgow 标准、急性生理和慢性健康评估(acute physiology and chronic health
evaluation,APACHE )评分系统,三者均能较好地反映AP 的严重程度及预后,主要
用于 AP 全身系统并发症(如呼吸衰竭) 的监测[21] 。常用的CT 标准有
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