急性脑梗死患者颈动脉斑块与微栓子的临床分析.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 缩略语 英文缩写 英文全称 中文全称 CTA Computed Tomography angiography CT 血管成像 MRA Magnetic Resonance Angiography 磁共振成像血管成像 DSA Digital Substraction Angiography 数字减影血管造影 TCD Transcranial Doppler 经颅多普勒 MCA MIiddle cerebral artery 大脑中动脉 IMT Intima-media thickness 内膜-中膜厚度 PW Pulsed wave Doppler 脉冲波多普勒 CW Continuous wave Doppler 连续波多普勒 MES Microemboli Signal 微栓子信号 DWI Diffusion-weighted MRI 磁共振弥散加权成像 IV 山西医科大学硕士学位论文 急性脑梗死患者颈动脉斑块与微栓子的临床研究 前言 脑血管病具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高及治疗医疗花费比例高等特 点。脑卒中在我国死亡原因中占第二位，死亡率为100.90/10 万(1‰) ；我国每年有280万 新发生的脑卒中患者，每年有140万人死于脑卒中；脑血管病以脑卒中为代表，而80%左右 ， [1 2] 的脑卒中属于缺血性脑卒中 。随着医疗技术的发展，急性期脑卒中的死亡率明显下降， [3] 但其发生率却呈不断上升的趋势 。 动脉粥样硬化是引起急性脑梗死的主要原因之一。动脉粥样硬化是一种在大中动脉内 膜逐渐形成粥样斑块的慢性血管炎症性疾病，其病理机制复杂，受诸多生理及病理因素影 响，主要有高血压、高脂血症及吸烟，也和糖尿病、遗传因素、性别、年龄、体重指数、 多种细胞因子等因素密切相关。 动脉粥样硬化斑块形成前期主要由大量的血管平滑肌细胞外基质的纤维帽和其下小 的坏死核心构成，粥样硬化斑块后期则由大的坏死核心和薄的易损纤维帽构成。纤维帽内 细胞成分在前期表现为增生，但在后期却表现为易损倾向的凋亡。纤维帽中内皮细胞、血 [4] 管平滑肌细胞和胶原的数量决定斑块的稳定性 ，但炎症和免疫反应可使纤维帽内血管平 [5] 滑肌细胞过度凋亡而失去稳定性 ，若动脉粥样硬化斑块表面的纤维帽在血流侧压力的作 用下导致斑块破裂，形成栓子脱落，可能引起急性缺血性脑梗死。 [6] 动脉粥样硬化斑块形态上的超声表现有助于评价粥样斑块的易损性 。超声检查的优 点为操作简便，价格低廉，无创伤，可重复性好，其主要缺点是检查结果受检查者主观差 异性影响。据通用的超声诊断标准，粥样硬化斑块可分为四种类型：一、软斑指斑块回声 低于周围血管外膜，不伴有声影；二、硬斑指斑块回声高于或等于周围血管外膜，也不