检测腹膜透析治疗前后总胆固醇甘油三酯血清白蛋白生化指标变化的意义.docVIP

检测腹膜透析治疗前后总胆固醇甘油三酯血清白蛋白生化指标变化的意义 【摘要】 [目的]验证尿毒症患者腹膜透析(PD)对病人血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白蛋白(Alb)三项生化指标的影响程度，依据生化指标对临床提供一定的 参考 。[方法]对34例尿毒症患者腹膜透析(Peritoneal dialysis PD)病人透析 治疗 前后作相应的TC、TG、Alb三项生化指标检测，比较其前后是否有显著差异，从而验证尿毒症患者腹膜透析对病人TC、TG、Alb是否有显著影响。[结果]透析治疗前后Alb有显著下降，TG有显著升高。[结论]尿毒症患者腹膜透析后其白蛋白显著降低，血脂有一定升高。 【关键词】 腹膜透析;尿毒症;总胆固醇;甘油三酯;白蛋白 　　Abstract： [Objective]Verify the influence of PD on TC, TG and Alb.[Method]Measure the 3 indexes before and after PD treatment, compare thEir difference.[Result]Alb was markedly reduced, TG obviously rose.[Conclusion]Uraemia patients’ Alb was much lowered after dialysis, lipid rose; in clinic, indication evaluation shall be made for long PD, or made corresponding remedy. 　　Key words： PD; TC; TG; Alb 　　腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的，腹透液品种绝大多数以右旋葡萄糖为主要渗透剂。本文对34例尿毒症患者腹膜透析(PD)病人透析前后相应的TC、TG、Alb作了检测与比较。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院自2009年来34例尿毒症患者PD病人，34例病人均符合尿毒症诊断标准。采用美国Baxter公司生产的PD2透析液进行透析，每日交换4次透析液，每次2000ml，同时根据腹膜平衡试验及超滤情况作适当的浓度调整，治疗时间为12个月，选取治疗前后PD病人相应的空腹血清TC、TG、Alb检测数值作统计。平均年龄为(38±5)岁。男性20例，女性14例。其主要病发症，肾功能等生化指标，激素，输白蛋白等特殊治疗用药等方面，经统计学处理均无显著性差异。 　　1.2 检测材料 检测仪器：日本岛津产CL8000全自动生化分析仪;试剂：血清白蛋白(溴甲酚氯法)、总胆固醇(胆固醇氧化酶法)、甘油三酯(磷酸甘油氧化酶酶法)均为北京九强生物技术有限公司生产。 　　1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以( x±s)表示，计量资料比较用t检验。P0.05有统计学意义。 　 　2 结果 　　2.1 治疗 前后生化指标变化 治疗前后TC、TG、Alb变化情况，见表1。表1 患者治疗前后部分生化指标检测值比较( x±s)透析前后比较：Alb P0.001;TG P0.05 　　2.2 结论 PD病人治疗一年来可引起血清白蛋白明显下降，PD可一定程度上引起甘油三酯和总胆固醇升高，特别TG升高明显。 　　3 讨论 　　由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖，故易导致体内糖、脂肪的代谢紊乱，进而出现高血糖、高血脂等症，感染情况也易发生。PD病人在透析过程中由于腹膜孔径等因素，弥散作用过程中透析液会带走少量白蛋白，一般腹膜透析病人一天的腹膜透析液蛋白质流失量为7.3g左右。透出液蛋白的丢失与年龄，体质量指数，炎性反应状态等因素呈正相关。[1]长期PD病人由于高脂、高糖、低蛋白因素会对心血管造成危害。有报导称终末期 　　肾脏病(ESRD)腹膜透析患者的心血管疾病(CVD)发病率和患者多伴有糖尿病、透析龄较长、血甘三酯水平较高、血清白蛋白较低等呈正相关。[2]因此对这类年龄较高，体重偏高，有糖尿病，血脂过高，伴炎症等病人应用PD时要评估其适应性，密切关注，定期检测血清TC、TG、Alb等指标，以便临床作出相应的措施，如适当增加蛋白撮取量，控制血脂过高，以减少PD给病人带来的副作用，更好地提高生存质量。定期检测PD病人血清TC、TG、Alb等指标很有必要也很有