氯氮平联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状对照研究.docVIP

氯氮平联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状对照研究 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 治疗 第12 w末 研究 组显著进步10例，进步8例，无效5例，总有效率78.3%。对照组显著进步8例，进步6例，无效9例，总有效率60.9%。两组总有效率比较无显著性差异(χ2=1.643，P＞0.05)。 　　2.2 两组治疗前后PANSS评分结果比较，见表1。　　　　　　 　　表1 两组治疗前后PANSS评分比较（略） 　　注：与治疗前比较﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01。 　　 　　表1显示，研究组总分治疗8 w、12 w末较治疗前有显著性下降（P均＜0.05），阴性症状因子分8 w末、12 w末呈显著下降趋势（P＜0.05～0.01），其他因子分差异均无显著性（P均＞0.05）；对照组治疗后各时点评分均较治疗前有所下降，但差异均无显著性（P均＞0.05）；同期两组间比较，研究组总分及阴性症状因子分治疗8 w、12 w末均较对照组下降显著（P＜0.05或0.01）。 　　2.3 不良反应 两组主要不良反应为流涎、口干、便秘、心动过速等，两组间差异无显著性（P＞0.05）。实验室检查均无明显异常。 　　3 讨论 　　精神分裂症阳性症状与中脑边缘系统多巴胺（DA）活性增强有关，而阴性症状与额前叶DA活性下降及5HT机制有关。非典型抗精神病药具有拮抗5HT受体作用，从而增强额叶皮质及纹状体DA活性，改善精神分裂症阴性症状［3］，而舍曲林是SSRI类药物中已知对细胞色素氧化酶 影响 最小的药物之一，药物相互作用很少，安全性高，是唯一对多巴胺再摄取产生显著的抑制作用而增强大脑额叶皮质多巴胺功能的药物，具有抗焦虑抗抑郁双重作用，能增加患者的思维活性，可改善精神分裂症患者的认知功能，从而缓解阴性症状［4，5］。 　　本研究显示，治疗12 w末研究组总有效率78.3%，对照组60.9%，研究组高于对照组，但差异无显著性。PANSS评分研究组总分及各因子分治疗4 w末起均呈持续性下降，12 w末总分及阴性症状因子分显著低于治疗前（P＜0.05或0.01），且较对照组下降显著(P＜0.05或0.01)。两组主要不良反应为流涎、口干、便秘、心动过速等，程度均较轻微。提示氯氮平联合舍曲林治疗精神分裂症的阴性症状较单用氯氮平疗效更显著，且安全性高，依从性好。 【 参考 文献 】 　　［1］ Goff DC，Midha kk arid，Segal O，et al.A placebocontrolled trial of fluoxetine added to neuroleptic in patients with schizophrenia［J］.PsychopharmacologyBerl，1995，117：417 　　［2］ 中华医学会精神科分会. 中国 精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东 科学 技术出版社，2001：85 　　［3］ 宋磊，王振英.抗精神病药物联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状临床研究［J］.临床心身疾病杂志，2007，13（3）：207 　　［4］ 郭慧荣，仇剑崟，徐俊冕.舍曲林与舒必利合用治疗早期精神分裂症3例［J］.上海精神医学，2004，16：100 　　［5］ 邓悦，许行健，龚梅恩.舍曲林联合小剂量舒必利治疗抑郁症临床观察［J］. 临床心身疾病杂志，2006，12（4）：241 1