氯胺酮复合全麻应用于小儿眼科手术的临床研究_0.docVIP

氯胺酮复合全麻应用于小儿眼科手术的临床研究 【摘要】 目的 观察氯胺酮复合利多卡因、咪唑安定、异丙酚用于小儿眼科手术不同年龄段的临床效果。 方法 选200例各类眼科短小手术，年龄从1个月至9岁，体重5～30kg，男114例，女86例。ASA 1级，无先天性疾患。按年龄分为3组，A组：1个月到3岁共62例，用药为氯胺酮+利多卡因，B组：3～6岁共71例，用药为氯胺酮+咪唑安定，C组：6～9岁共67例，用药为氯胺酮+异丙酚，观察术中麻醉效果及各类并发症的发生率。结果与结论 3组术中各类并发症发生率无明显差异，说明氯胺酮与不同药物配伍 应用 于不同年龄段小儿眼科麻醉是安全有效的。 【关键词】 氯胺酮； 小儿眼科； 复合麻醉 Clinical investigation of general anesthesia using compound ketamine for ophthalmic operation of children 【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of ketamine combined with lidocaine, midazolam and propofol used in ophthalmic operation of children in different age groups. Methods 200 patients without any congenital diseases with ASA I status undergoing different short ophthalmic operation were divided into 3 groups by age. 114 boys and 86 girls, the wEight is from 5kg to 30kg and the age is from 1 month to 9 years old .GroupA: 62 children from 1 month to 3 years use ketamine + lidocaine； GroupB: 71 children from 3 to 6 years use ketamine + midazolam；GroupC: 67 children from 6 to 9 years use ketamine + propofol, and observe the anesthetic effect and the rate of any subsequent syndrome. Results The re is no significant difference of the rate of subsequent syndrome among 3 groups.Conclusion It indicates that ketamine with other drugs used in ophthalmic operation of different aged children is safe and effective. 【Key words】 ketamine；ophthalmic of children；combined anesthesia 小儿眼科短小手术一般均采用以氯胺酮为主的非插管全麻（即全凭静脉麻醉）方法，虽不需复杂麻醉设备，操作简单，对患儿呼吸道无刺激，不会出现呼吸道麻醉并发症，但实际掌握起来却有相当难度。因为氯胺酮本身既为酶诱导剂，使药物代谢增快，易出现快速耐药性，随着用药量的增加，其副作用也同时成比例增加［1］。尤其是不同年龄段小儿解剖及生理特点也存在很大差异，单纯应用氯胺酮全麻有其局限性。随着近年来咪唑安定、异丙酚等新镇静、全麻药的问世，以及利多卡因和氯胺酮配伍使用，增加了它的安全性和使用范围。笔者选择对200例小儿眼科手术实施了以氯胺酮为主的静脉全麻，并根据不同年龄组辅以不同的复合用药，观察其麻醉效果及安全性，收到良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择各类眼科手术，如白内障、青光眼、眼球摘除、角膜移植、眼肌手术、整形修复手术、简单的眼底手术等共200例。年龄从1个月至9岁，体重5～30kg，男114例，女86例。ASA I级，无先天性疾患。按年龄分为3组，A组：年龄为1个月到3岁共62例，用药为氯胺酮+利多卡因，B组：3～6岁共71例，用药为氯胺酮+咪唑安定，C组：6～9岁共67例，用药为氯胺酮+异丙酚。 1.2 麻醉方法 1.2.1 麻醉前用药 (1) 用药种类：考虑到小儿眼科手术患者的特殊性，一般不用镇静及麻醉性镇痛药，