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电解治疗慢性细菌性前列腺炎 368 例临床体会 【关键词】 慢性前列腺炎；电解；疗效 慢性前列腺炎是青中年男性的一种常见疾病，也一直是泌尿外科和男科要解决的主要问题[1]。近年来，随着性传播疾病发病率的不断增加，细菌性前列腺炎的发病率也有增加的趋势，且细菌性前列腺炎对生育能力、性功能和生活质量也有较大的影响，传统 治疗 方法难以达到临床治愈的标准，原因就是一方面抗菌药物很难突破血屏障进入前列腺组织使慢性前列腺炎迁延不愈，另一方面前列腺腺管开口狭窄或堵塞而使前列腺液淤积，引流不畅。我科 2006 年 4 月至今通过前列腺电解治疗慢性前列腺炎患者 368 例，治疗效果满意。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例共 368 例，年龄 22~48 岁，平均年龄 32 岁。病程 0.5~5 年，平均 2.5 年，均有泌尿系统感染史，主要表现为尿频、尿急、排尿刺痛，尿道滴白，耻骨上区、会阴部、腹股沟区、阴茎头疼痛。多数病人合并精神紧张、焦虑、压抑等症状。经传统的中西药治疗效果不理想。 1.2 治疗方法 治疗时患者平卧位，选用治疗电极长 25 mm 的前列腺电解治疗探头，用 2% 利多卡因注射液 10 mL 行尿道黏膜表面麻醉，经尿道插入治疗探头至膀胱内固定后，先排空残存尿，再用生理盐水灌洗膀胱，并测定膀胱容量，排空生理盐水膀胱灌注液后，关闭前列腺电解治疗探头的引流管，用抗生素冲洗液（据前列腺液培养+药敏结果选用抗生素）以 10~15 mL/min 速度由引流管向膀胱内灌注，注入 50 mL 后开机治疗，治疗电流 10~30 mA，治疗电量 50~100 库仑，治疗时间 30~60 min，治疗中患者出现急迫尿意时停止灌注，开放前列腺电解治疗探头引流管，排空膀胱灌注液后再继续同前法治疗。达到治疗电量后关机，保留膀胱灌注液，拔出前列腺电解治疗探头，让患者自行排尿，术后用三联对致病菌敏感的抗生素治疗 3 周。临床症状好转不彻底的患者，每隔 5 周治疗 1 次，3 次为 1 疗程。治疗结束后随访 3 个月，以判断疗效。 1.3 注意事项 治疗中应按规定的操作规程，预先安装好腔内电极，再将前列腺电解治疗探头导入尿道。否则前列腺电解探头先导入尿道，后插入腔内电极，腔内电极一但从探头的定位球囊下的引流孔穿出，并向后刺穿前列腺进入直肠，未被发现而进行了电解治疗，不可避免会发生尿道直肠瘘的严重后果。 2 结果 2.1 疗效评定标准 显效：症状全部消失，前列腺液常规 WBC 小于 10 个/HP；有效：症状减轻，前列腺液化验白细胞减少，但未达到正常标准。无效：症状无变化或加重，前列腺液白细胞无变化。 2.2 治疗结果 显效 310 例，占 84.2%；有效 31 例，占 8.4%；无效 27 例，占 7.4%。总有效率 92.6%。 3 讨论 治疗 前列腺炎的方法和药物选择很多，但疗效不理想。特别是单一的药物治疗效果更差。主要原因：抗菌素很难穿透前列腺脂质膜；前列腺炎导致腺体内的腺管堵塞、腺体纤维化与瘢痕形成、腺体萎缩变硬，使得药物很难在前列腺内达到有效的浓度；前列腺慢性炎症使机体对致病因子的免疫反应能力减弱[2]。前列腺电解治疗可以解决这三方面的问题，其治疗机理是：前列腺电解治疗可以使前列腺尿道周围约 3~5 mm 内的组织被电解液化，起到了切开前列腺导管闭塞和狭窄的作用，有利于前列腺液的排出和引流；电解治疗时电解液中的抗菌药物。被直流电导入前列腺体的组织和腺管内，起到了其它方法无法达到的局部给药的作用；电解治疗后前列腺组织发生急性炎症性反应，消除了前列腺组织对药物的屏障作用，电解治疗后再使用抗菌素，药物则易于进入前列腺组织发挥作用；电解治疗激活了前列腺组织局部免疫反应，大量的免疫吞噬细胞进入前列腺组织吞唾致病菌，有利于消除前列腺炎症[3]。 本组治疗效果表明，前列腺电解治疗慢性细菌性前列腺炎效果明显，微创、安全，是治疗慢性细菌性前列腺炎的一种有效的方法。 【 参考 文献 】 〔1〕吴阶平. 泌尿外科〔M〕. 济南:山东 科学 技术出版社, 1993. 331 〔2〕郭应禄, 李宏军. 前列腺炎〔M〕. 北京:人民军医出版社, 200. 574 〔3〕韩见知, 庄乾元. 实用腔内泌尿外科学〔M〕. 广州:广东科技出版社, 2001. 428-429 1