老年2型糖尿病患者尿α1_微球蛋白相关因素的研究.docVIP

老年2型糖尿病患者尿α1_微球蛋白相关因素的研究 【摘要】 目的 通过分析老年2型糖尿病(T2DM)患者α1_微球蛋白(α1_MG)的独立相关因素，寻找减少老年T2DM患者α1_MG排泄的途径。方法 对304例老年T2DM患者进行问卷调查、体格检查、动态血压检测、实验室检查和α1_MG检测，运用Logistic回归分析筛选影响老年T2DM患者α1_MG排泄的独立相关因素。结果 老年T2DM患者α1_MG排泄的独立相关因素有24h收缩压(β＝0.029，OR＝1.028，95%CI：1.010～1.052，P＜0.01)、餐后2小时血糖(β＝0.197，OR＝1.011，95%CI：0.950～1.071，P＜0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(β＝－1.464，OR＝0.236，95%CI：0.067～0.835，P＜0.05)。结论 积极采取有效措施，降低24h收缩压和餐后2小时血糖水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，可能是减少老年T2DM患者α1_MG排泄的重要途径。 【关键词】 α1_微球蛋白；2型糖尿病；老年人 肾脏是2型糖尿病(T2DM)主要受累的靶器官之一，α1_微球蛋白(alphal_microglobulin,α1_MG)是判断肾小管早期损伤的敏感指标［3］，本文对304例老年T2DM患者进行问卷调查、体格检查、24小时动态血压检测、实验室检查和尿α1_MG检测，运用Logistic回归分析方法来筛选老年T2DM患者α1_MG的独立相关因素，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：304例研究对象全部来自2008年1月1日起至2008年7月30日止到 医院 接受住院体检的老年T2DM患者(≥65岁)，其中男性244例，女性60例，年龄68～87(74.00±3.67)岁，T2DM病程0～37(9.42±7.88)年，合并高血压病247例、冠心病42例、慢性支气管炎69例、慢性胃炎63例。T2DM的诊断标准参照2004年《 中国 糖尿病防治指南》：糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L［4］。 1.2 方法：由专人对304例T2DM患者进行问卷调查、体格检查、动态血压检测、实验室检查和α1_MG检测。 1.2.1 问卷调查和体格检查：问卷调查主要包括人口学特征(如患者姓名、性别、年龄等)、伴随疾病(如有无高血压病、冠心病、慢性支气管炎和慢性胃炎等)、T2DM病程；体格检查包括测量身高(cm)、体重(kg)，并 计算 体重指数。 1.2.2 动态血压检测：采用美国Spacelabs_90207无创性动态血压检测仪，由专人负责，连续检测24小时，其中白昼(6：00～22：00)每30分钟、夜间(22：00～6：00)每60分钟自动充气测压并记录1次，记录全天24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)。 1.2.3 实验室检查：采用美国Beckman_CX全自动生化分析仪，清晨空腹抽血检测并记录尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotEin_cholesterol, HDL_C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotEIn_cholesterol, LDL_C)、载脂蛋白A、载脂蛋白B100、超敏C反应蛋白等项目的数值。另外，在早餐后2小时再抽血检测血糖。 1.2.4 α1_MG测定 所有检测者需空腹8h以上，清晨留尿适量，采用速率散射比浊法，利用美国Beckman Coulter公司生产的IMMAGE全自动免疫分析仪及其配套试剂进行α1_MG的定量(mg/L)测定。根据 文献 资料［3］和上述公司提供的相关材料，确定α1_MG的 参考 值范围为(0～12.5)mg/L，并根据上述参考值范围将数据进行二项分类，如患者所测数据＜12.5mg/L，则定为阴性，如≥12.5mg/L，则定为阳性。 1.3 统计学处理：本文使用SPSS11.5统计软件包，建立数据库和有关统计分析α1_MG与各因素间的单因素分析选用两独立样本秩和检验或二元定距变量的相关分析，最后进行Logistic回归分析。所有检验结果取双侧的P值，以P＜0.05认为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 老年T2DM患者α1_MG的单因素分析结果：分别以性别、年龄、伴随疾病(高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性胃炎)、T2DM病程、体重指数、24hSBP、24hDBP、血液生化指标与α1_MG进行相关分析，发现α1_MG的相关因素见表1。表1 304例老年T2DM患者α1_MG的单因素分析结果注：成组设计