老年患者胆囊手术的一点体会.docVIP

老年患者胆囊手术的一点体会 【关键词】 老年 胆囊手术 　　随着老年人口基数的增加，患急性胆囊炎、胆石症的人数也明显增多。老年患者常有许多伴随病症， 治疗 上颇为棘手。2005年8月—2009年7月我科收治并手术的老年急性胆囊炎、胆石症患者120例，现将体会报告如下。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 120例患者中男47例，女73例;年龄60~84岁，平均67.4岁。急性胆囊炎合并胆结石64例(53.3%)，其中合并肝外胆管结石10例，胆囊癌2例，急性胰腺炎21例;慢性结石性胆囊炎56例(46.7%)，其中合并胆囊癌1例。58例(48.3%)术前有合并症，其中老年性慢性支气管炎7 例，肺气肿4 例，高血压病20 例，冠心病8 例，糖尿病3例，有慢性支气管炎及高血压病8 例，高血压病及冠心病6 例，高血压病及糖尿病2 例。 　　1.2 手术方式 120 例中全麻(诱导、吸入)86 例，持续硬膜外麻醉34 例(体质消瘦);急诊手术40 例，择期手术80 例;18 例加行胆总管切开取石及“T”形管引流术;合并胰腺炎21 例，其中1例为出血坏死性胰腺炎行急诊手术，行胰腺被膜切开引流，待胰腺炎症状控制1~3 周后再行手术治疗。 　　1.3 结果 120 例中手术死亡2 例，合并冠心病死于急性心肌梗死1 例，急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭死亡1例。切口感染2例，无切口裂开。住