老年掌腱膜挛缩症手术治疗55例.docVIP

老年掌腱膜挛缩症手术治疗55例 【关键词】 老年;掌腱膜挛缩 掌腱膜挛缩又称Dupuytren挛缩，是一种好发于老年人群的进行性增殖性的组织纤维变性病〔1〕。表现为单手或双手掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩，局部可触及结节和条索状结构。我院2003年以来共收治55例患者，均采用手术方法部分切除挛缩的掌腱膜。 　 　1 临床资料 　　1.1 临床资料 本组患者55例，男52例，女3例，男女比例171;年龄50～79岁，平均62岁。其中左手52例，右手36例。仅手掌掌腱膜挛缩未累及手指的有6例，其余病例均累及手指。其中小指受累最多，共73指，环指47指，中指10指，示指4指，拇指0指。按Meyerding分级法〔2〕：0级0只手，1级11只手，2级31只手，3级43只手，4级3只手。 　　1.2 手术方法 本组患者均在臂丛麻醉或高位硬膜外麻醉下手术，气压止血带止血。手术切口采用McIndeo法〔3〕，挛缩带正中切开“Z”字改形切口〔4〕等方法切除挛缩掌腱膜，皮肤受侵袭严重的，受累皮肤一并切除。注意保护腱旁的神经血管，避免损伤。皮肤缺损较大不能直接缝合的取前臂皮肤游离植皮。 　　1.3 术后护理 早期加压包扎，夹板固定制动，患肢抬高，减少血肿的形成。48 h后在医师指导下康复训练，每天手指主动被动训练。合并糖尿病的患者注意控制血糖，利于伤口愈合。 　　1.4 结果 术后患