肋间神经阻滞的临床观察研究_0.docVIP

肋间神经阻滞的临床观察研究 作者:黄淼龙，姜月平，徐明清 【摘要】 目的 探讨肋间神经阻滞对开胸术后胸痛的效果，减少开胸术后并发症。 方法 174例行食管贲门手术患者随机分为3组，A组(60例)采用肋间神经阻滞镇痛作为试验组，B组(57例)采用术后静脉自控镇痛组及C组(57例)为对照组，观察各组患者术后疼痛及止痛药的使用情况；同时对比观察各组术前、术后呼吸功能指标的变化。结果 A组止痛有效率与B组相比差异有非常显著性(P0.01)；B组止痛有效率与C组相比差异有非常显著性(P0.01)。3组之间术后止痛药的使用量差异有显著性，其中A组用量最少，C组最多。术后血气 分析 结果表明，A组可有效改善术后缺氧及二氧化碳潴留状态。结论 术中肋间神经阻滞能增强术后镇痛效果，减少术后镇痛药的使用，并有效改善呼吸抑制状态。 【关键词】 肋间神经；阻滞；开胸术后 The evaluation on analgetic effect of continuous intercostals nerve block 【Abstract】 Objective To evaluate the analgetic effect of continuous intercostals nerve block( CINB) in the patients postthoracotomy，reducing the postthoractomy syndrome.Methods 174 cases of esophagocardiac operation were divided into three groups at random.A group(n=60) recEived CINB，B group (n=57) recEIved patientcontrolled intravenous analgesia( PAIC).C group(n=57) as control received neither CINB nor PAC.Compare the different of the ache degree and the dose of the drugs used and the change of breaths data between three groups.Results The analgesia effect of CINB is the better than that of PAC，that of C group is the worst.There is distinct different between three groups of the dose of drugs used.The amount of drug used of A group is the least，that of C group is the most.The data of blood gas show that CINB can meliorate the anoxemia and the state of carbon dioxide retention.Conclusion Using CINB could improve the analgetic effect，reduce the doses of drugs used，improve the state of respiratory depression. 【Key words】 intercostals nerve；block；postthoracotomy 肋间神经阻滞预防开胸术后疼痛在临床上 应用 较少，我科2003～2005年12月采用曲安奈德加利多卡因封闭肋间神经预防开胸术后胸痛，取得了满意的效果。本 研究 分别采用肋间神经封闭阻滞法(CINB)和术后静脉自控镇痛法(PCIA)，并与对照组进行对比，探讨肋间神经阻滞对预防开胸术后胸痛的效果及对肺功能的 影响 。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2003～2005年12月在我科行食管贲门手术的174例患者，随机分为3组，A组60例为试验组，其中男47例，女13例；年龄21～79岁，平均(52.1±1.8)岁，B、C组共114例，每组各57例，其中男96例，女18例，年龄19～76岁，平均(51.8±1.7)岁。 1.2 方法 1.2.1 镇痛方法 A组患者采用术中肋间神经阻滞术。在关胸前，分别游离出自切口至胸腔闭式引流管所在肋间神经根部行曲安奈德加利多卡因神经根阻滞，将曲安奈德40mg溶于1%利多卡因10ml中作为阻滞剂，然后每个神经根用阻滞剂约3ml，阻滞后