肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床特点分析.docVIP

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床特点分析 【关键词】 肝硬化 　　自发性细菌性腹膜炎（SBP）为晚期肝硬化患者常见而严重的并发症，其临床表现常不典型，易致误诊，且预后差。作者对本院2003年1月至2006年8月诊断为肝硬化合并SBP的347例患者的临床特点进行 总结 ，探讨肝硬化合并SBP的诊断及 治疗 。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 347例患者中男241例，女106例；年龄35～69岁，平均53.4岁。乙型肝炎肝硬化315例、丙型肝炎肝硬化11例、乙丁型肝炎肝硬化16例、酒精性肝硬化3例、自身免疫性肝硬化2例，其中合并上消化道出血117例，肝性脑病221例。Child-Pugh分级C级328例，余19例为B级。其中302例进行了腹水细菌培养，阳性28例(9.3％)。 　　1.2 诊断标准 (1)肝硬化诊断标准。按2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》；(2)自发性细菌性腹膜炎的诊断标准［1，2］；（３）排除继发性细菌性腹膜炎的基础上并符合下列标准。实验室检查符合以下之一：腹水培养阳性；血常规白细胞总数或分类升高，腹水检查外观混浊，白细胞总数＞0.5×109/L或多核细胞数（PMN）≥250个/mm3；比重增高，利凡他试验阳性。临床表现符合以下之一：不同程度的发热；不同程度的腹痛；不同程度的腹胀；不同程度的压痛、反跳痛；腹水量迅速增多，利尿剂效果不佳。 　　1.3 细