肺早衰年龄对临界呼吸衰竭肺心病患者血小板功能的影响.docVIP

肺早衰年龄对临界呼吸衰竭肺心病患者血小板功能的影响 【关键词】 肺早衰年龄 临界呼吸衰竭 肺心病 血小板功能 冯靖等［1］学者于2003年提出临界呼吸衰竭的概念。它是指70 mmHg≥PaO2≥60 mmHg的特定的临床阶段。肺早衰年龄的概念最早由王英保等［2］提出，主要用于评估肺功能损害的程度。本资料数据主要 研究 和探讨肺早衰年龄对临界呼吸衰竭肺心病患者血小板功能的 影响 。 1 临床资料 1.1 对象 2004年1月—2006年12月本院共收治临界呼吸衰竭肺心病患者167例，均符合中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准［3］。其中135例（男78例，女57例）完成肺功能测试，根据测试结果 计算 出肺早衰年龄。肺早衰年龄10年为A组(79例)，≥10年为B组（56例），两组在性别、年龄等方面无差异性。 肺早衰年龄 = 肺年龄 – 实际生理年龄 肺年龄计算 方法 ，采用王英保等［2］介绍的方法计算。即： 男性肺年龄 =0.0418×身高+0.0065×体重-2.9624-FEV1(实测值)0.0246 女性肺年龄 = 0.0400×身高-2.9907- FEV1(实测值)0.0166 1.2 方法 135例患者取清晨空腹静脉血和末梢血检查血小板的功能。血小板胞浆内游离钙离子浓度的测定采用美国Biotem公司生产的Fluo3AM型钙离子探针，血小板表面GMP140的测定所采用的CD62PFITC单抗为美国Pharmingen公司产品。FACS Vantage型流式细胞仪（美国BD公司生产）检测计算样本的荧光强度。表1 A、B两组患者血小板功能各项指标比较注：与A组比较，*P 0.05； 1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。 1.4 结果 A、B两组患者血小板功能各项指标比较见表1。 2 讨 论 血小板内钙离子浓度是血小板活性的敏感指标。钙离子在肺小动脉血栓中作为第二信使参与血小板活化的各个环节。血小板活化后释放的颗粒 内容 物膜表面的糖蛋白（主要是GMP140）与血小板膜融合，是血小板活化释放的标志物。冯靖等［1］学者研究后认为，临界呼吸衰竭是肺心病 发展 的一个特殊临床时期，该类患者具有中枢呼吸驱动储备降低、呼吸代偿能力下降、有效吸气阻抗增加等特点，肺小动脉血栓发生率可高达90%以上，而血小板在该病理过程中起重要作用。 王英保等人［2］的 研究 表明，利用实际测量的FEV1，并结合患者性别、身高和体重 计算 得出的肺早衰年龄，是评价肺功能损害程度的敏感指标。即：肺早衰年龄越大，证明肺功能损害的程度越大。 本研究中，肺早衰年龄10年组与≥10年组比较，血小板内游离钙离子浓度、血小板表面GMP140以及末梢血血小板数均有显著差异性。由此可以证明，随着肺早衰年龄的增加，临界呼吸衰竭肺心病患者的血小板功能可以出现显著改变，增加了肺小动脉血栓的几率。肺早衰年龄是进行血小板活化 治疗 的重要 参考 指标。 【参考 文献 】 ［1］ 冯靖, 朱宝玉，陈宝元.慢性阻塞性肺疾病“临界呼吸衰竭”状态［J］. 中华结核和呼吸杂志，2003，20（5）：640. ［2］ 王英保，何权瀛. 肺年龄在肺功能损害中的作用探讨［J］. 中国 实用内科杂志，2003，（6）：369. ［3］ 中华医学会呼吸病分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）［J］.中华内科杂志，2007，64（3）：254260. 1