脑室出血的治疗概况.docVIP

脑室出血的治疗概况 【关键词】 脑室；出血； 治疗 ；外科手术 　　脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血。原发性脑室出血是指自发性脑室出血中出血来源于脑室脉络丛、脑室内和脑室壁以及脑室旁区的血管(室管膜下区1.5cm内血肿也属于原发性脑室内出血，原发性是指病理表现而不是指病因不明)的一类脑室出血类型。临床上见到的脑室出血绝大多数是继发性脑室出血，占全部脑室出血的81.1%～92.6%。继发性脑室出血是指脑室周围组织出血破入脑室所致，其中多数是因为高血压脑出血引起的，还有脑血管畸形、动脉瘤、外伤等因素。脑出血破入脑室后可随脑脊液循环通路进入侧脑室、第三脑室、第四脑室整个脑室系统，严重的形成脑室铸型。脑室出血发病急骤，常较早出现下丘脑及脑干症状，多数很快死亡，病死率为60%～90%。脑室大量出血和形成梗阻性脑积水是造成高死亡率的决定性因素。治疗原则是尽早排出积血，解除急性脑室扩张，预防迟发性脑积水。随着治疗手段不断完善，患者预后有所改善。现从内外科两方面对本病的治疗概况作如下综述。 　　1 外科治疗 　　 　　脑室出血治疗的目标是尽快清除血凝块，减轻血块的占位效应，恢复正常的脑脊液循环。尽可能早进行病因治疗，如切除动静脉畸形或夹闭动脉瘤以防止再出血。此外，急性或迟发的脑积水也是外科处理的重点。故常以外科治疗为主要治疗方式。 　　1.1 直接开颅清除术 刘玉光等［1］认为