胆道损伤的术式探讨.docVIP

胆道损伤的术式探讨 【关键词】 胆道损伤;腹腔镜 自1999-2009年间我院共收治了20例胆道损伤病人，术中根据损伤的类型不同采取不同的术式。经过近十年的追踪观察，得出选择正确手术方式对病人术后顺利康复起着十分重要的作用。现报告如下。 　 　1 临床资料 　　在20例胆道损伤病人中，男8例，女12例;其中年龄最大70岁，最小13岁;肝右叶胆管损伤3例，肝门部胆管损伤4例，肝总管损伤8例，胆总管损伤4例，胆总管最下端损伤1例，修补后“T”型管引流8例，直接端端吻合者4例，Rouxeny型吻合者12例(其中期胆道损伤Rouxeny吻合者8例，期胆道损伤2例，期胆道损伤2例)，胆总管十二指肠吻合2例。论文联盟www.LWLM.com编辑。 　 　2 胆道损伤的分型 　　为了手术方式的正确选择，笔者根据胆道损伤的部位不同，参照[1]BismutuCorlette分型，将胆道损伤分为五型：型，肝总管损伤：经胆囊电切时常发生胆囊动脉出血，用腹腔镜盲目钳夹止血，或由于将肝总管当作胆囊管钳夹横断。型，肝门部及左右肝管汇合部损伤：多发生在多次胆道手术时，腹腔脏器与肝总管及肝门部紧密粘连，或肝门部受周围肿瘤的浸润后多发生此处损伤。型，左右胆管损伤：右胆管损伤多见于胆囊萎缩，胆囊与肝脏面紧密相贴，腹腔镜强行切除。左胆管损伤常见多次胆道或腹腔手术时。型，副肝管损伤：常发生在肝管变异，手术