脑梗死所致脑疝的手术治疗_0.docVIP

脑梗死所致脑疝的手术治疗 【摘要】 目的 探讨抢救大面积脑梗死所致脑疝的手术 方法 、预后及相关因素的关系。方法 回顾大面积脑梗死所致脑疝手术 治疗 32例,采用去骨瓣减压术及内减压术。结果 手术时间对预后有一定 影响 ，青壮年好于老年。结论 去骨瓣减压术是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法。 【关键词】 脑梗死；脑疝；手术治疗 大面积脑梗死多导致小脑幕切迹疝,脑疝保守治疗病死率高，及时行去骨瓣减压术往往能抢救患者生命。回顾我科自2001年3月～2006年6月采用去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死所致脑疝32例,取得了较好的效果,现将脑疝的手术治疗及如何提高救治成功率、改善预后的措施 分析 讨论,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组脑梗死患者32例,男22例,女10例,年龄13～72岁,平均55岁。高血压脑梗死形成28例,动脉瘤手术后2例,鞍区肿瘤切除术后并发大面积脑梗死1例,颈外伤局部血肿1例。ＣＴ示梗死区位于优势半球18例,非优势半球14例。梗死灶多累及颞叶，额颞顶和颞顶枕区常见。 1.2 所选病例临床表现 所选病例中GCS评分为3～7分,呈昏迷状态，术前均呈现小脑幕切迹疝。患肢肌力0～级,19例病灶侧瞳孔均散大, 双侧瞳孔散大光反射消失13例,持续2～7ｈ, 均有偏瘫， 应用 大剂量脱水剂不能恢复，ＣＴ检查病变均发生在幕上, 主要显示梗死动脉供血区片状低密度影,均有