腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损.docVIP

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损 【关键词】 腓肠内侧动脉 2003年1月～2007年5月，采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣带蒂转移修复小腿中上段皮肤缺损18例，取得满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 论文联盟www.LWLM.com编辑。 本组男12例，女6例。年龄3～48岁, 平均31岁。蛇咬伤1例， 交通 伤17例。胫骨软组织缺损范围为5 cm×3 cm～7 cm×6 cm，交通伤患者均有骨外露。1例5岁胫骨感染形成慢性骨髓炎，其余病例未见明显的骨坏死。所有病例均为择期手术。 1.2 手术方法 取俯卧位，先用超声多普勒在距腘皱褶10～17 cm，距后正中线2～5 cm处探测腓肠内侧动脉的肌皮穿支，多数为1～4支。选择较粗的1～2支为皮瓣中心点，设计皮瓣面积较大于创面。麻醉成功后屈曲膝关节，创面清创。皮瓣切取：首先切开皮瓣四周至肌膜下，缝合固定皮肤及皮下，提起皮瓣创缘，找到经腓肠肌内侧头垂直进入深筋膜至皮肤的穿支血管。确定穿支至皮瓣的位置，以确保皮瓣与血管蒂相连。为确保皮瓣血运，最好保留2支穿支。纵行分开肌肉，游离腓肠内侧动脉。也可采用会师法，上下同时分离解剖。当游离出的血管蒂达到受区要求后，观察皮瓣血运良好后经皮下隧道转移到受区。切取肌皮瓣时应先探查腓肠内侧动脉，游离血管至皮瓣缘时切取皮瓣及其下的腓肠肌。 1.3 结 果 18块皮瓣完全成活