腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢远端软组织缺损的应用.docVIP

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢远端软组织缺损的应用 作者：杨华 朱跃明 沈伦强 姚志宏 王君 李青忠 【关键词】 组织缺损 小腿胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差，血运欠佳，外伤后易引起软组织缺损，骨骼、肌腱等深部组织外露，是基层 医院 骨科 治疗 较为棘手的 问题 。本院自2002至2005年 应用 近端或远端为蒂的腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复胫前、踝关节及足跟部皮肤缺损13例，获得较满意的疗效。报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组男8例，女5例；年龄17～71岁，平均36.5岁。小腿中上1／3胫前及内外侧面软组织缺损3例、小腿远1／3胫前软组织缺损5例、踝关节皮肤缺损2例、跟腱跟骨外露3例。皮瓣切取面积最大13cm×9cm，最小为4cm×4cm。皮瓣转移：顺行转移3例（其中1例腓肠神经营养血管筋膜筋膜转位，中厚皮植皮），逆行转移10例。 　　1.2 手术 方法 　　(1)顺行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣：以近端为蒂，适合小腿中上段前面和内外侧面的皮肤软组织缺损。患者连续硬外麻醉或全麻下，侧卧或俯卧位，先以窝中点与外踝与跟腱中点的连线为皮瓣轴心线，距股骨外髁连线外下1．0cm为旋转点。测量出旋转点至创面的距离作为蒂的长度，根据创面的大小沿皮瓣轴线设计皮瓣，皮瓣长、宽均大于创面的10％～20％［１］，按设计先作皮瓣远侧切口，找到腓肠神经，由深筋膜下间