腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损18例.docVIP

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损18例 作者：李达，郑季南，王森林，洪庆南，方钧，耿庚，陈敏葵 【关键词】 足跟皮肤缺损；腓肠神经；皮瓣；移植 足跟部皮肤结构特殊，质地厚韧，不易滑动。无论何种原因导致的皮肤缺损，修复均有一定难度。我院自2002年以来，采用以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损18例效果满意，报告如下。 　　1 临床资料 　　11 一般资料 　　本组18例，男10例，女8例，年龄15~60岁，平均45.2岁。其中慢性溃疡8例，跟骨骨髓炎4例，外伤后跟腱外露皮肤缺损4例。皮瓣大小2 cm×3 cm~7 cm×9 cm。 　　12 方法 与结果 　　手术在腰麻下进行。取俯卧位，受区常规清创，彻底清除坏死组织，过氧化氢液及盐水反复冲洗伤口，乙醇消毒皮肤。 　　12.1 皮瓣设计 　　以腓肠神经体表投影为皮岛轴线，旋转点设在外踝尖上5cm的轴线上，皮岛蒂长为旋转点到缺损区近端的距离加1 cm 左右。皮岛大小按清创后足部缺损区大小放大1 cm 左右。 　　12.2 皮瓣的切取 　　首先分离皮瓣的神经血管蒂，切开蒂部切口，沿浅筋膜的浅面向两侧分离切取宽3 cm 的蒂，其中包含有腓肠神经及其伴行的血管。再沿皮瓣边缘切开皮肤，在深筋膜深面，沿肌膜表面分离皮瓣，分别结扎与皮瓣相连的小隐静脉近端和其他静脉属支，与小隐静脉伴行的腓肠神经在近端切断，将