腮腺手术中翻皮瓣找面神经经验体会.docVIP

腮腺手术中翻皮瓣找面神经经验体会 腮腺手术是口腔科较常见的手术，手术的第二步是翻皮瓣，正确翻皮瓣在腮腺手术过程中是很重要的，翻皮瓣方法有手术刀片剥离翻皮瓣及电刀翻皮瓣。五年来笔者对29例腮腺手术都是以电刀翻皮瓣方式进行。电刀翻皮瓣在腮腺手术中有其独特的优点，现将手术体会报告如下： 1临床资料 1.1我们使用的是上海沪通 电子 仪器厂生产的JD350-D手术电刀。 1.229例腮腺病例中有混合瘤14例，腮腺淋巴瘤2例，腮腺混合瘤恶变1例，腮腺囊肿2例，腮腺区血管瘤4例，腮腺区神经鞘膜瘤1例，慢性腮腺炎5例，腮腺手术前常规准备。 2手术方法 2.1按常规方法划刀口浅及局部浸润麻醉(或强化+局部浸润麻醉)。 2.2先以圆手术刀片沿划线部切开皮肤层，再以电刀切开皮下组织层，电刀功率控制在60w-70w。 2.3耳前及耳垂下切至腮腺嚼肌筋膜表面(此部面浅筋膜层下不明显)，向前翻皮瓣，切1：I的F前方即在颌下缘下方切开颈阔肌，以此肌为标志，保留颈阔肌下方的颈浅筋膜层，于此筋膜层的表面向上以电刀翻起皮瓣，显露腮腺的前缘、上缘及下缘。 这样在嚼肌部薄而透亮的一层筋膜—面浅筋膜显而易见。 3经验体会 3.1从解剖结构来看，颈浅筋膜层是全身筋膜的一部分，在颈部仅有颈阔肌在此层中，尽管颈面部的浅筋膜不发达，但在颈部及嚼肌表面术中还是可以看到的，嚼肌前下缘处平行于颌下缘的面神经下缘