腰1爆裂骨折改良手术入路的临床探索.docVIP

腰1爆裂骨折改良手术入路的临床探索 作者：李立新周英杰史相钦 【摘要】目的分析L1椎体爆裂骨折改良前入路手术在临床的应用及效果。方法自2002年1月2006年5月采用此技术 治疗 97例新鲜L1爆裂骨折，依第12肋走向切口，起于11肋椎关节，止于腋中线；将膈肌与胸膜囊之复合结构于12肋骨床下缘切开，使其与胸腹壁分离，显露出T12、L1、2椎体侧面，行PYRAMESHTM钛网融合器植骨、ZPLATETM钛板内固定。结果失血量400-1100ml，平均650ml;手术时间2.5-3.5h，平均2.7h，早期因入路不熟悉而手术时间较长；术后未发现内固定松动、断裂、变形，未发现植骨区骨吸收、塌陷及不稳现象。7例术后出现左腹股沟区麻木，1例5个月后伤口感染化脓，妥善处理后痊愈。结论L1椎体骨折改良前入路手术可明显减少手术创伤及出血量，节省了手术时间，同时也提供了坚强内固定及即刻的稳定性，为了患者术后康复提供了良好的条件。 【关键词】L1椎体手术入路改良 胸腰段椎体爆裂骨折临床上最为常见，有必要对其一部分患者行前路手术减压植骨内固定[1][2][3]，但经典的前入路手术必须打开胸腔或行胸膜后入路、联合腹膜后入路才能完成，损伤大、出血多、风险高、恢复慢。我们自2002年8月以来利用改良的前入路技术对腰1爆裂骨折行减压、植骨内固定手术，取得了良好的效果，现报告如下： 1临床资料 1