腹腔镜胆囊切除 胆总管探查术并发症11例诊治分析.docVIP

腹腔镜胆囊切除 胆总管探查术并发症11例诊治分析 作者：吴建飞 浦国明 王纲 于洪　 腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点而成为处理胆囊良性疾病的首选术式，随着LC的广泛开展，腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）也在临床上推广 应用 ，但两者的并发症不应忽视。本院自2002年1月至2006年6月共完成LC 821例，LCBDE 36例，其中5例发生腹内出血、5例发生术后胆漏、1例发生胆管离断。本文就此11例并发症讨论其原因、预防及处理。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组11例，其中男4例，女7例。年龄37～83岁，平均57岁。术前诊断胆囊结石11例，合并胆总管扩张3例、胆总管结石1例，伴血吸虫病肝硬化4例、脾肿大1例、糖尿病2例。LC发生腹内出血5例、术后胆漏1例、胆管离断1例，LCBDE发生术后胆漏4例。 　　1.2 并发症及处理方式 　　腹腔内出血5例，其中肝门处曲张静脉撕裂出血4例、胆囊动脉断裂出血1例，均中转开腹结扎或缝扎止血。 术后发生胆漏5例，均有不同程度的腹痛、腹胀、发热及腹膜炎体征。5例患者在发生胆漏后，均采用通畅引流、吸净漏出胆汁为基本原则。1例经原引流孔重新置管负压引流保守治愈；1例经腹腔镜、3例经开腹予手术部位放置引流管负压引流后治愈。 胆总管完全离断1例，术中发现即刻中转开腹行胆管端端吻合术、胆总管置T管引流