腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床分析.docVIP

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床分析 【关键词】 腹腔镜 腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为 治疗 胆囊良性疾病的首选方式。但国内对 影响 LC中转开腹手术的 研究 不多，本文对我院1995～2004年2120例LC中转开腹手术26例的术前临床资料进行 分析 ，找出影响LC中转开腹手术的因素，现分析 总结 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组2120例LC中，中转开腹手术26例，其中男10例，女16例，平均年龄51.3岁。 1.2 手术结果 在26例LC中转开腹手术中，胆囊三角粘连致密、炎症水肿或解剖不清22例；结石嵌顿、胆囊管增粗2例；胆囊壁增厚、可疑胆囊癌1例；胆道损伤1例。其中术中出血1例。由此可见，胆囊三角处理困难是中转开腹手术的第一原因。 2 讨论 2.1 中转开腹手术的原因 Shea等［1］根据 文献 报道对25673例LC中1400例（5.5%）中转开腹手术的原因进行统计，将其分为4类：（1）胆囊三角致密粘连、炎症严重、解剖变异等技术 问题 （55.4%）。（2）胆总管结石、胆道造影异常或术中发现怀疑胆囊癌等（20.75%）。（3）胆道损伤、术中出血等手术并发症（14.7%）。（4）其他原因，包括未料到的异常发现（9.1%）。这表明LC中转开腹手术50%以上的原因是解剖不清或操作困难；其次是术中造影发现异常（如胆总管结石）或术中发现异常（如怀疑胆囊癌