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自发性食管破裂4例的诊治体会 【关键词】 食管破裂，自发性;手术 自发性食管破裂是指不明原因的食管穿孔，可分气压型和非气压型。气压型指因腹内压急剧增高，声门紧闭，使食管内压力迅速上升，造成食管扩张而撕裂，一般发生于食管中下段，占食管破裂的85%以上。临床上以剧烈呕吐引起的食管穿孔最多见。非压力型食管破裂一般包括食管癌，食管损伤(如鱼刺，骨头划伤等)，消化性溃疡等引起[1]。非压力型食管破裂不在本次讨论之列。今就我科近一年4例自发型食管破裂，现将诊治体会报告如下。论文联盟www.LWLM.com编辑。 　 　1 临床资料 　　1.1 一般资料 全组4例，男3例，女1例;平均年龄54岁。其中因饮酒后剧烈呕吐1例，晕车后呕吐1例，其余2例诱因不明。全组患者临床症状均存在不同程度的胸痛，胸闷，以及右上腹疼痛，发热。体格检查均可触及颈前区捻发感，右侧呼吸音明显减弱，叩诊右下肺呈浊音。胸部X线提示右侧液气胸，食管稀钡造影见造影剂流出食管外，其中1例做胸部CT示纵隔气肿，4例均做胸腔闭式引流，均见浑浊脓性液流出，其中1例有食物残渣流出。 　　1.2 治疗 方法 本组病人均行手术治疗，手术方式均为食管修补+空肠造瘘+胸腔闭式引流术。其中1例发病24 h内手术，其余3例均于发病3天后手术。4例均先清除胸腔食物残渣及脓胎然后做1期修补术，其中3例除行1期修补外，取带蒂大网膜自食管裂孔入胸腔