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护理三基个案护理15
三、心律失常患者的护理【案例分析】，无晕厥。门诊心电图示：
A.3秒 B.4秒 C.5秒 D.6秒 E.10秒
4.下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点？（B）
A. P波与QRS波群无关
B. R波频率大于P波频率
C. R-R间距相等
D. P-P间距相等
E. 窦性P波规则
5.患者因血管畸形，在右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器，术后24小时内应：（B）
A.避免左侧卧位 B.避免右侧卧位 C.避免抬高床头 D.限制上肢活动
E.减少肩部活动
简述题
6.窦性心律的心电图特征有哪些？
答：①窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联双向、倒置或低平；
②QRS波：时限≤0.11s；③T波：与主波方向一致。
7.简述病态窦房结综合征患者的心电图特点？
答：①持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存；④慢-快综合症指心动过缓与房性快速心律失常交替发作；⑤房室交界区逸搏心率。
8.植入式心脏起搏器术后患者出院指导有哪些？
答：①起搏器知识：告知患者起搏器的设置频率及使用寿命；②告知患者应避免强磁场和高电压的场所（如核磁、激光、变电站等），不使用电磁炉；③教会患者自测脉搏，出现不适及时就诊；④嘱患者不要抚弄起搏器植入部位，避免感染；⑤活动指导：术侧上肢3个月内应避免用力过度或做幅度过大的动作（如上举、抱头、外展、负重等），以免电极移位；⑥定期随访。
思考题
9.患者入院后次日凌晨3时28分突发意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，心电监护示：窦性停搏，长间歇达6秒。患者可能出现什么状况？如何紧急处理？
答：⑴患者发生了阿-斯综合症。
⑵处理原则：①立即行CPR；②遵医嘱静脉应用药物提高心率，必要时腔内临时起搏治疗；③持续心电监护，密切观察神志、瞳孔、心率、心律、血压变化；④注意监测电解质、尿量，保护脑组织。
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