3-寒证-虚证.ppt

* * 三、阳明病寒证 【原文】 【提要】 太阳病以汗之有无辨中风伤寒 【分析】 阳明病以能食与否辨风寒 ←据风寒之特性而定 以能食与否,辨阳明中风与中寒 阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。(190) 阳明病 能食 不能食 中风 中寒 ←胃阳素旺,能受纳腐熟 ←胃阳素弱,不能受纳府熟 ←结合体质因素,内外相参 →阳能杀谷 风为阳邪 寒为阴邪 →阴不能化谷 类比 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别也。(191) 【原文】 【提要】 【分析】 阳明中寒欲作固瘕的辨证 不能食 小便不利 手足濈然汗出 此欲作固瘕 ←中阳虚弱,腐熟无权 ←中焦虚寒,水湿不运 ←中虚寒结,水溢四肢 ←胃中虚冷,水谷不别 必大便初硬后溏← 湿不得从小便出 胃中虚冷 寒气凝结 阳明病 阳 虚 不 化 【原文】 【提要】 【分析】 食谷欲呕，属阳明，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。 (243) → 论阳明虚寒,浊阴上逆之证治 ←受纳腐熟无权 胃气虚寒 气逆不降 食谷欲呕 伴呕吐涎沫,无馊腐之气 治法： 温胃降逆,泄浊通阳 ↑ 方药： 吴茱萸汤 生姜六两 吴茱萸一升 枣,参三两 →辛苦下泄,温胃降逆 →益气补中 得汤反吐 ←病在上焦 ←非胃气虚寒 热呕一般有酸腐之气，舌红苔黄、脉数等 上焦有热 【临床运用】 ⑴《肘后方》：治人食后嗳醋及醋心； ⑵《医方集解》：加附子,治疗寒疝腹痛,牵引睾丸, 尺脉沉迟； ⑶《圣济总录》：人参汤即本方,治疗心痛； ⑷现代临床运用：胃寒呕逆、眩晕、头痛、神经性 呕吐、急性胃肠炎、高血压、急性青光眼等。 *