0113临床药师在晚期肺癌患者药物治疗中的作用.docVIP

临床药师在晚期肺癌患者药物治疗中的作用 方英立（山东大学齐鲁医院药剂科，济南，250012） 内容提要：患者，男，60岁，右肺腺癌并多发骨转移，伴有重度疼痛。2009年9月16日始接受GP+血管内皮抑素（恩度）方案化疗。具体用药为：吉西他滨1.6g d1,8+顺铂 40mg d2-4+恩度 15mg d1-14，每3周重复。在第一周期治疗过程中，患者出现Ⅳ度呕吐，虽然加用甲氧氯普胺、苯海拉明，但症状未得到有效控制。治疗第9日患者拒绝继续应用恩度，出院休息。第二周期患者应用GP方案治疗，仍出现Ⅳ度呕吐。患者经两周期治疗后疗效评价为有效（PR），但由于无力支付进一步治疗的费用，停止治疗。临床药师全程参与患者用药方案的制定及药学监护；指导患者正确应用止痛药物。根据患者疼痛情况建议主管医师调整止痛药物应用剂量，建议被采纳；对患者常规应用营养心肌药物提出异议，发现患者再次出现迟发性呕吐，希望能延长给予患者托烷司琼和地塞米松的时间，但建议未被采纳。虽然目前医疗机构已设置临床药师岗位，参与临床用药，但至今未明确临床药师的权利、义务与法律责任，临床药师对患者药物治疗中存在的问题只能提建议或意见，不能保证合理化建议付诸实施，改进目前状况是亟待解决的问题！ 关键词: 临床药师；药学监护；合理用药 肿瘤病人思想压力大，精神紧张，同时抗肿瘤药物不良反应大、发生率高，预防、处理不及时很容易产生恐惧心理，降低