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·294·
·论著·
降钙素原对全身炎症反应综合征患者
病情预后的判断价值
黄伟平江稳强胡北叶珩曾红科
【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)与c一反应蛋(3(crtp)、自细胞计数(WBC)对全身炎症反应综
合征(SIRS)病情坪估和预后判断的价值。方法采用前瞻性病例对照方法，选择本院重症监护病房(ICU)2010
年5月至2011年6月收治的SIRS患者72例，于患者入IEUI、3、5d分别测定外周静脉I衄PCT、CRP及啊’BC。
按有无感染灶分为脓毒症组(49例)和非脓毒症组(23例)，比较两组I’阿】各指标动态变化的差异，将自．差异的指
标与序贯器官衰竭评分(SOFA)进行相关性分析；随访28d临床结局，分为死亡组(19例)和存活组(53例)，比
较两组BⅡ各指标动态变化的差异；用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析相关指标预测28d生
1、3、5d
存情况的效能，用多fN索logistic凹归分析筛选其预测9E亡的独立危险咐素。结果脓毒症组人ICU
d：O．9±O．1比0．5±
PCT(斗胡J均明显高于非脓毒症组(1d：2．5±0．3比0．9±0．2，3d：1．9±o．3比0．6±0，2，5
0．1，均P0．05)，而CRP及WBC与非脓毒症组比较差异无统计学意义；脓毒症组随治疗时问延}：PCT逐渐降
低，各时问点比较差异有统计学意义(均P0．05)，而在非脓毒症组PCT水平与治疗时问无关；PCT与SOFA
评分存在屁著正相天(r=O．979，P0．05)。死亡组患者入ICUl、3、5dPCT(斗g，L)、CRP(m扎)均明显高于存活
l l
组(PCTd：2．0±0．8比0．8±0．3，3d：2．2±O．7比0．6±O．3，5d：2．4士1．0比0．4土0．1；CRPd：4224-45比
4lI±44，3d：418±39比403±52．5d：392±38比382±46，均P0．05)，而WBC与存活组比较差异无统计学
意义；存活组随治疗时问延长PCT显著下降，各时间点比较差异有统计学意义(均PO．05)，在死亡组与治疗
d
时问无关，PCT持续在较高水平；而CRP、wBC随时问变化在两组问无明漫差异。PCT和CRP预测患者28
独立危险因素[优势比(OR值)=!．773，95％可信区问(95％CI)为(1．033，3．214)，P=O．015o结论SIRS患者
血清PcIT有助于早期鉴别脓毒症与非脓毒症，动态监测PCT可预警病情严重程度及预后。可能是预测28d生
存情况的独立危险因素。
【关键词】降钙素原；全身炎症反应综合征；脓毒症；预后
ofserum levelsintheevaluationof and of with
Significance procalcitonin severityprognosispatients
HUANG
systemicinflammatoryresponsesyndrome Wei-ping，JIANGWen-qiang，HUBej，YE
Heng，ZENG
d c矗m General of
ltong-ke．ih=parlmentEmergency＆CritiralMedicine，Gnangdong Academy
HnspitM。Guangdong
MedieM
srlienees，Guangzhou5100
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