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骨折 第一节 概述 徐志刚 一、定义 骨折(fracture)：骨或骨小梁的完整性和连续性中断 二、病因 1、直接暴力 2、间接暴力，暴力通过传递产生的骨折 3、肌肉收缩力使肌肉附着处骨质撕裂，多称撕脱性骨折。 4、积累性劳损，某些部位长期、反复、持续地受力。疲劳性骨折 5、骨骼疾病，又称病理性骨折如因肿瘤、骨髓炎等所致的骨折。 三、分类 1、按骨折是否与外界相通分闭合性和开放性。 2、根椐骨折的程度和形态分成不完全性和完全性。 3、根椐骨折的稳定性来分成稳定性和不稳定性。 四、骨折的移位 骨折移位的四大因素有： 1、外力的大小、方向和性质。 2、肌肉的牵拉。 3、肢体远端的重力。 4、不当的搬运及治疗。 五、骨折的临床表现 1、全身表现：单纯骨折大多数只有局部表现，出现全身反应多为其它部位损伤或者是多发性骨折、严重骨折可出现全身反应。 1）、休克：出血、疼痛、合并症。 2）、发热：血肿的吸收可能出现发热，一般在38.5℃以下。过高警惕感染。 2、局部表现 1）、一般表现：疼痛、肿胀、皮肤淤斑、压痛和功能障碍。 2）、专有体征（充分条件）：畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。 3）、影像学表现：X线片能提供大多数证据，CT能三维给出骨折的详细情况，MRI能显示血肿及水肿情况。要注意摄片要包括邻近关节的正侧位。 六、诊断 病史、体征、X线表现。 七、骨折的并发症 1、早期并发症