起重设备备案使用登记表.docVIP

建筑起重机械安装（拆卸）告知书 □安装 □拆卸 设备名称 备案编号 产权单位 产权编号 工程名称 项目负责人 监理单位 项目总监 拟使用时间 年 月 日至 年 月 日 安装（拆卸）单位情况 单 位 名 称 （盖章） 单 位 地 址 邮政编码 企 业 性 质 资质证书号 安全生产许可证号 安拆负责人 施工方案批准人 安全监护人 安装（拆卸）人员情况 姓名 年龄 工种 安装资格证书及编号 有效日期 备注 （一）建筑起重机械备案证明； （二）安装单位资质证书、安全生产许可证副本； （三）安装单位特种作业人员证书； （四）建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案； （五）安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书； （六）安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单；（七）建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案； （八）辅助起重机械资料及其特种作业人员证书； （九）施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。 总包单位审查意见 项目负责人： （盖章） 年 月 日 监理单位审查意见 总监理工程师： （盖章） 年 月 附表四 附件五 新疆吾尔自治区 建筑施工起重机械使用登记表 设备备案号：_____________________ 使用登记号：_____________________ 工程名称___________________________________ 安装单位____________________________________ 使用单位____________________________（盖章） 填报日期______________年 _______月 _______日 新疆维吾尔自治区建设工程安全监督总站 监制 设 备 情 况 设备名称 制造单位 主要参数 备案编号 产权单位 产权编号 单位名称 资质等级 项目名称 项目负责人 项目地址 设备安全负责人 使用时间 年 月 日起至 年 月 日 司机 信号 司索人员 姓 名 年龄 工 种 操作证书名称及编号 有效截止日期 备 注 验收情况及 说明 安 装 单 位 单 位 名 称 资质等级 单 位 地 址 安全生产许可证号 施工方案批准人 安拆负责人 安拆操作人员 姓 名 年龄 工 种 操作证书名称及编号 有效截止日期 备 注 检验检测机构名称 检测结论 检验检测报告编号 检验日期 年 月 日 审审查意见 安装单位意见： 单位盖章 年 月 日 使用单位意见： 单位盖章 年 月 日 登记意见 登记机关意见： 使用登记号： 年 月 日 备注 1．建筑起重机械备案证明 2．建筑起重机械租赁合同 3．建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料 4．使用单位特种作业人员资格证书 5．建筑起重机械维护保养等管理制度 6．建筑起重机械生产安全事故应急救援预案 7．使用登记机关规定的其他材料 使用登记说明： 1. 本表由起重机械使用单位组织产权单位、安装单位等方填写，一机一表； 3. 本表由起重机械使用单位向工程所在地建设主管部门办理使用登记。 4 本表一式4份。登记机关1份，产权单位1份，安装单位1份，使用单位1份。 填表日期 年 月 日 产 权 单 位 情 况 单位名称 （盖章） 单位地址 邮政编码 企业性质 法人姓名 技术负责人 职称